Alkoholimyrkytys koiralla – oireet ja ensiapu

Yleiskuvaus

Myrkytys vaikuttaa koko elimistöön

Alkoholimyrkytys ei tarkoita pelkkää tilapäistä hoipertelua, vaan siihen voi liittyä merkittävä keskushermoston lama. Vaarallisia muutoksia ovat myös ruumiinlämmön ja verensokerin lasku sekä elimistön happamoituminen eli metabolinen asidoosi. Elimistöön joutunut alkoholi imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Sitä voi imeytyä myös ihon kautta, joten altistumisen ei tarvitse tarkoittaa juomista.

Tavallisimmat lemmikkien myrkytyksiin liittyvät alkoholit ovat etanoli, metanoli ja isopropanoli. Etanoli on alkoholijuomien sisältämä alkoholi. Tuotteen tarkka koostumus ratkaisee riskinarvioinnin, koska sama arkinen tuotenimi ei kerro, mitä alkoholia siinä on.

Tuotteen alkoholipitoisuus

Käsihuuhteen alkoholipitoisuus voi olla noin 60–90 %, joten se voi olla paljon juomia väkevämpää. Oluiden tavallinen alkoholipitoisuus on noin 3,5–5 %. Viineissä pitoisuus on noin 5,5–16 %. Väkevissä alkoholijuomissa pitoisuus voi olla noin 35–50 %. Suuvesikin voi sisältää noin 14–27 % alkoholia. Tuoteryhmän keskimääräinen pitoisuus ei korvaa juuri syödyn tuotteen tuoteselostetta riskin arvioinnissa.

Syyt

Juomat, kotitaloustuotteet ja käyvät elintarvikkeet

Etanolia voi olla esimerkiksi käsihuuhteissa, nestemäisissä lääkkeissä, hajusteissa, suuvesissä ja vaniljauutteessa. Myös alkoholitäytteiset suklaat voivat olla etanolin lähde. Metanolia on erityisesti tuulilasinpesunesteissä. Isopropanolia käytetään muun muassa ihon puhdistamiseen tarkoitetuissa alkoholituotteissa ja joissakin käsihuuhteissa.

Raakaa leipä- tai pizzataikinaa syöneen koiran mahalaukussa hiiva käyttää hiilihydraatteja ja tuottaa etanolia sekä hiilidioksidia. Lämmin ja kostea maha tarjoaa käymiselle suotuisan ympäristön. Myrkytyksiä on kuvattu myös pilaantuneita omenoita syöneillä koirilla.

Miksi tajunta, lämpö ja verensokeri muuttuvat?

Etanoli pääsee verenkierrosta aivokudokseen veri-aivoesteen läpi. Alkoholit ja niiden aineenvaihduntatuotteet häiritsevät hermoston viestiaineita ja lamaavat keskushermostoa. Happamien välituotteiden muodostuminen voi happamoittaa elimistöä. Verisuonten laajeneminen ja lämmönsäätelyn häiriintyminen edistävät ruumiinlämmön laskua. Alkoholi voi estää maksan glukoosin uudismuodostusta ja aiheuttaa siksi hypoglykemian eli liian matalan verensokerin.

Maksan aineenvaihdunta ja erittyminen

Maksassa etanoli muuttuu asetaldehydiksi ja edelleen etikkahapoksi. Isopropanolin aineenvaihduntatuote on asetoni. Sekä alkuperäistä alkoholia että sen aineenvaihduntatuotteita poistuu virtsan mukana. Asetaldehydi voi muuttaa myös sydämen toimintaan vaikuttavien katekoliamiinien vapautumista.

Riskitekijät

Tavallinen altistumistilanne on valvomatta jäänyt alkoholijuoma, jota koira pääsee maistamaan. Maitoa tai kermaa sisältävät alkoholijuomat voivat houkutella lemmikkiä erityisesti. Juhlat lisäävät tällaista mahdollisuutta, koska juomia jää helposti koiran ulottuville.

Myrkytykseen tarvittava tuotemäärä riippuu tuotteen etanolipitoisuudesta. Isopropanoli on noin 2 kertaa etanolia myrkyllisempää. Vaurioitunut iho voi lisätä etanolin imeytymistä ihon kautta. Alkoholipohjaisen ulkoisen tuotteen runsas käyttö voi siten aiheuttaa myrkytyksen. Taikinamyrkytyksiä tavataan erityisesti koirilla niiden valikoimattoman syömisen vuoksi.

Käsihuuhteen aiheuttama verensokerin lasku on erityinen huoli pienillä ja nuorilla lemmikeillä. Altistuminen voi tapahtua lattialle läikkyneestä nesteestä tai koiran pureskelemasta pullosta.

Tyypilliset oireet

Oireet alkavat tavallisesti 30–60 minuutin kuluessa alkoholin nielemisestä. Juomasta johtuva vaikutus voi tulla jo 30 minuutissa tai nopeammin. Taikinasta johtuvan humalatilan ilmaantumiseen voi sen sijaan kulua useita tunteja. Oireita voivat olla:

• Horjuminen, kompastelu ja vaikeus kävellä suorassa.
• Poikkeava uneliaisuus, voimattomuus ja makuulle jääminen.
• Oksentelu, ripuli tai runsas kuolaaminen.
• Sekavuus, poikkeava ääntely ja vapina.
• Ruumiin kylmeneminen ja hengityksen hidastuminen.
• Turpoava vatsa ja tulokseton yökkäily raakataikinan syömisen jälkeen.

Vakava myrkytys voi johtaa koomaan tai kouristuksiin. Sydämen syke voi myös hidastua. Etanoli voi ärsyttää mahaa suoraan ja siten aiheuttaa oksentelua. Oksentaminen ei siis osoita, että koira olisi saanut kaiken alkoholin pois.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hengitys, verensokeri ja aspiraatio

Hengityslama, vakava alilämpö, hypoglykemia ja asidoosi voivat johtaa kuolemaan. Matalasta verensokerista voi seurata kouristuksia ja tajuttomuus. Oksennuksen joutuminen hengitysteihin voi aiheuttaa aspiraatiokeuhkokuumeen. Riski suurenee, kun alkoholi hidastaa kurkunkantta ohjaavien lihasten toimintaa.

Hiivataikinan aiheuttama mekaaninen vaara

Paisuva taikina voi venyttää mahalaukkua niin paljon, että mahan seinämän verenkierto kärsii. Runsas mahan laajeneminen voi myös vaikeuttaa hengitystä. Taikina voi altistaa mahalaukun laajentumalle ja kiertymälle, joka on oma hengenvaarallinen tilansa. Suuri taikinamassa voi lisäksi tukkia ruoansulatuskanavan.

Toipumisennuste

Useimmat etanolille altistuneet eläimet toipuvat 12–24 tunnissa. Ennuste on tavallisesti hyvä, kun hoito ja seuranta ovat asianmukaiset. Aspiraatio, muut samaan aikaan syödyt aineet tai aiempi perussairaus tekevät ennusteesta varauksellisemman. Humaltunut koira on myös tavallista alttiimpi tapaturmille.

Diagnoosi eläinlääkärillä

Altistumistieto ohjaa tutkimuksia

Diagnoosi perustuu tavallisesti tiedossa olevaan altistumiseen ja siihen sopiviin oireisiin. Eläinlääkäri tarvitsee tiedon aineesta ja arviosta, kuinka paljon koira on sitä saanut. Taikinan syöminen selvitetään myös silloin, kun juomiseen liittyvää tilannetta ei ole havaittu.

Verensokerin mittauksella etsitään hypoglykemiaa. Verikokeilla arvioidaan myös happo-emästasapainoa ja mahdollista asidoosia. Vastaanotolla seurataan sykettä, sydämen rytmiä, verenpainetta ja ruumiinlämpöä. Vaikeassa myrkytyksessä mitataan lisäksi veren happikyllästeisyyttä.

Pitoisuusmittaus ja vatsan kuvantaminen

Veren alkoholipitoisuus voi vahvistaa diagnoosin, mutta sitä ei käytännössä mitata useimmilla potilailla. Alkoholien huippupitoisuudet veressä saavutetaan tavallisesti noin 1,5–2 tunnissa. Taikinaa syöneen koiran tutkimuksiin voi kuulua vatsan röntgenkuvaus. Etanolimääritys voi vaatia erikoistuneen laboratorion.

Samantapaista hoipertelua tai tajunnantason laskua voivat aiheuttaa myös etyleeniglykoli ja muut keskushermostoa lamaavat aineet. Muita erotettavia tiloja ovat esimerkiksi hypoglykemia ja diabeettinen ketoasidoosi. Taikina-altistuksen yhteydessä arvioidaan myös vierasesinetukoksen ja mahalaukun kiertymän mahdollisuus.

Hoito

Ensin turvataan hengitys ja verenkierto

Vakavasti oireilevan koiran elintoiminnot vakautetaan ennen muuta hoitoa. Alkoholeille ei ole erityistä vastalääkettä. Hoito kohdistuu hengityksen, verenkierron ja happo-emästasapainon häiriöihin. Tajuttomalle koiralle voidaan asettaa hengitysputki hengitysteiden suojaamiseksi. Osa vaikeasti myrkyttyneistä potilaista tarvitsee hengityskoneen tukea.

Suonensisäistä nestehoitoa käytetään elimistön tukihoitona. Liian matalaa verensokeria korjataan tarvittaessa suonensisäisellä glukoosilla. Ruumiinlämpöä tuetaan ja seurataan. Rytmihäiriöitä hoidetaan löydösten mukaan. Kouristusten hallintaan voidaan tarvita lääkitystä. Pahoinvointilääkitys voi vähentää oksentelua tilanteessa, jossa aspiraatioriski on suuri. Lääkkeet ja niiden käytön määrää eläinlääkäri.

Oksennuttaminen ei sovi oireilevalle koiralle

Oksennuttamista voidaan harkita vain aivan tuoreen altistumisen jälkeen, kun koiralla ei vielä ole oireita. Alkoholi imeytyy nopeasti, joten oksennuttamisesta mahdollisesti saatava hyötyaika on lyhyt. Oireilevan koiran oksennuttamista ei suositella. Aktiivihiili sitoo etanolia huonosti eikä kuulu tavalliseen etanolimyrkytyksen hoitoon. Oksentelevalla ja tokkuraisella potilaalla hiilen joutuminen hengitysteihin on myös vaarana.

Taikinan tai iholle joutuneen aineen poistaminen

Mahalaukkuun jäänyttä taikinaa voidaan joutua poistamaan huuhtelulla. Kylmä vesi voi hidastaa hiivan käymistä mahalaukussa vain ohimenevästi. Tehokkainta tähän tarkoitukseen käytettävää vesimäärää ei tunneta. Tällaisen hoidon yhteydessä ruumiinlämpöä seurataan, koska kylmä vesi voi lisätä alilämpöisyyden vaaraa. Harvoin tarvitaan taikinan kirurgista poistamista. Mahalaukun kiertymä tai poistumaton taikinatukos voi edellyttää leikkausta. Oireilevan taikinapotilaan henkeä uhkaavat muutokset hoidetaan ennen poistoyrityksiä.

Iholle joutunut alkoholituote voidaan pestä pois miedolla shampoolla. Pesu vähentää myös turkin nuolemisesta seuraavaa nielemisaltistusta. Vaikeassa etanolimyrkytyksessä voidaan harkita hemodialyysiä eli veren puhdistamista kehon ulkopuolisella laitteella.

Hoitopaikka määräytyy oireiden mukaan

Huomattava keskushermoston lama, kouristukset, asidoosi tai hypoglykemia edellyttävät sairaalaseurantaa. Lievästi oireilevan koiran seuranta voi eläinlääkärin arvion jälkeen tapahtua kotona. Taikinamyrkytyksessä seuranta voi sisältää uusia verikokeita ja röntgenkuvia.

Ennaltaehkäisy

Alkoholijuomat pidetään poissa koiran ulottuvilta myös juhlien aikana, jolloin niitä jää helposti valvomatta. Kermainen tai makea juoma ei ole koiran herkku, vaikka sen haju houkuttelisi maistamaan. Myös käsihuuhteet, suuvedet ja alkoholipitoiset uutteet säilytetään niin, ettei koira pääse niitä nuolemaan.

Kohoava hiivataikina pidetään suljetussa paikassa koiran ulottumattomissa. Sama koskee leipä-, sämpylä- ja pizzataikinaa. Myös käyvät tai pilaantuneet hedelmät pidetään poissa koiran saatavilta, sillä ne voivat olla etanolialtistuksen lähde. Muita kodin riskejä käsittelee myrkyllistä vai ei -opas.

Käsihuuhdepulloja ei jätetä myöskään avoimeen laukkuun tai reppuun, josta koira voi kaivaa ne esiin. Omistajan käsissä kuivunut käsihuuhde ei estä koiran silittämistä. Pullon pitäminen koiran ulottumattomissa ehkäisee varsinaisen juomisaltistuksen.

Tärkeää koiranomistajalle

Estä koiraa saamasta lisää ainetta ja pidä se rauhallisena hoito-ohjeita odottaessasi. Selvitä tuote ja mahdollinen nielty määrä yhteydenottoa varten. Kerro myös mahdollisesta raa’an taikinan syömisestä, koska se voi edellyttää mahan tutkimista.

Älä anna mitään suun kautta tai oksennuta koiraa ilman eläinlääkärin nimenomaista ohjetta. Oireiden myöhäisempi alku taikinan syömisen jälkeen ei tee odottamisesta turvallista. Sovi seurannasta niin, että mahdollinen hengityksen heikkeneminen, kylmeneminen ja tajunnantason muutos tunnistetaan.

Merkitse myös altistumisen mahdollinen kellonaika, sillä se auttaa hoidon kiireellisyyden ja poistotoimien arvioinnissa. Pelkkä pieni nuolaisu käsistä ei yleensä aiheuta haittaa useimmille lemmikeille, mutta pullosta juominen on erilainen altistus.

Usein kysyttyä

Mitä teen, jos koira joi olutta tai viiniä?

Ota heti yhteys eläinlääkäriin ja selvitä mahdollinen juotu määrä. Juomien etanolivaikutus voi alkaa jo 30 minuutissa. Älä oksennuta omin päin, sillä oireilevan koiran oksennuttamista ei suositella ja oksennus voi joutua hengitysteihin.

Voiko raaka taikina aiheuttaa humalatilan?

Voi, sillä hiiva tuottaa mahalaukussa etanolia ja hiilidioksidia. Siksi koiralla voi olla samanaikaisesti alkoholimyrkytys ja vaarallisesti turpoava mahalaukku. Oireiden ilmaantumiseen voi kulua tunteja, joten yhteys eläinlääkäriin otetaan heti eikä vasta hoipertelun alkaessa.

Auttaako lääkehiili alkoholimyrkytyksessä?

Aktiivihiili sitoo etanolia huonosti, joten sitä ei tavallisesti käytetä etanolimyrkytyksen hoitoon. Oksentelevalla ja tokkuraisella koiralla hiili voi lisäksi joutua hengitysteihin. Mahdollisen muun samalla syödyn aineen vaikutus hoitoon arvioidaan eläinlääkärissä, eikä hiiltä anneta omin päin.

Kuinka nopeasti koira toipuu?

Etanolialtistuksen jälkeinen tavallinen toipumisaika on eläimillä 12–24 tuntia. Vaikea myrkytys voi kuitenkin vaatia sairaalahoitoa ja hengityksen tukemista. Aspiraatio, muut nautitut aineet ja perussairaudet tekevät ennusteesta varauksellisemman, joten tätä aikaväliä ei käytetä kotona odottamisen perusteena.

Voiko koira myrkyttyä nuolematta alkoholituotetta?

Kyllä, alkoholia voi imeytyä myös ihon kautta. Etanolin imeytyminen on erityisen mahdollista vaurioituneelta iholta. Iholle joutuneen aineen peseminen voi vähentää sekä suoraa imeytymistä että turkin nuolemisesta tulevaa altistusta. Oireilevalle koiralle tarvitaan samalla eläinlääkärin arvio.