Alilämpö koiralla eli hypotermia

Yleiskuvaus

Aikuisen koiran normaalilämpö on tavallisesti noin 38–38,5 °C. Aikuisen koiran hypotermian rajana käytetään alle 37,5 °C:n sisälämpötilaa. Ihon tai korvien lämpö ei kuitenkaan aina vastaa kehon sisäosien lämpötilaa. Siksi pelkkä nenän tai korvien tunnustelu ei ole luotettava tapa arvioida ruumiinlämpöä.

Hypotermia on koko kehon sisälämpötilan häiriö. Paleltumassa kylmä vaurioittaa paikallisesti kehon kudoksia. Paleltumia tulee tavallisimmin korviin, tassuihin ja hännänpäähän. Niiden vaurion laajuus voi selvitä vasta muutaman päivän kuluessa.

Vastasyntyneen koiranpennun normaali peräsuolilämpö on 1. elinviikolla 35–37,2 °C. Viikoilla 2–3 normaali peräsuolilämpö on 36,1–37,8 °C. Vasta 4. viikolla viitealue nousee 37,2–38,3 °C:seen.

Syyt

Lämpöä katoaa enemmän kuin sitä syntyy

Kehon lämpötilan säätelyä ohjaa aivojen hypotalamus. Kylmässä ihon pienet valtimot supistuvat, mikä auttaa säilyttämään lämpöä kehon sisällä. Lihasten tahaton värinä eli vapina tuottaa lisää lämpöä. Käpertyminen pienentää kylmälle altistuvaa kehon pintaa.

Pitkittynyt kylmäaltistus voi ylittää lämmönsäätelyn kyvyn, vaikka säätelyjärjestelmä toimisi aluksi normaalisti. Märäksi jäänyt koira kylmettyy erityisesti kylmässä vedessä tai liikkumisen loputtua. Lämpöä siirtyy kehosta myös kosketuksessa kylmään pintaan. Ilmavirtaus ja veden haihtuminen voivat lisätä lämmön menetystä.

Alilämpö voi johtua myös sairaudesta

Toissijaisessa hypotermiassa lämmön tuotto tai säätely häiriintyy, vaikka ympäristö olisi lämmin. Syynä voi olla esimerkiksi verenkiertosokki, matala verensokeri tai kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös vakava infektio, vaikea Addisonin tauti tai anafylaksia voi laskea ruumiinlämpöä. Runsas verenhukka heikentää kehon kykyä pysyä lämpimänä.

Riskitekijät

Pienikokoinen koira menettää lämpöä suhteessa painoonsa helpommin kuin kookas koira. Pennut eivät pysty säätelemään ruumiinlämpöään yhtä tehokkaasti kuin aikuiset koirat. Niiden vähäinen rasvakudos lisää herkkyyttä kylmälle. Vanhat, alipainoiset ja muuten sairaat koirat ovat tavallista alttiimpia kylmettymiselle.

Lyhyt tai ohut turkki suojaa kylmältä vähemmän kuin tiheä kaksinkertainen turkki. Myös aiempi tottuminen kylmiin oloihin vaikuttaa koiran sietokykyyn. Pitkä nukutus tai leikkaus lisää lämmön menettämisen riskiä. Nukutettu koira ei pysty lisäämään lämmöntuottoaan liikkumalla tai vapisemalla tavalliseen tapaan.

Vastasyntyneen pennun oma lämmönsäätely on puutteellinen noin 4 viikon ikään asti. Sen vähäiset energiavarastot voivat ehtyä nopeasti, jos imeminen ei onnistu. Jo lyhyt paasto voi silloin johtaa verensokerin laskuun.

Tyypilliset oireet

Ensimmäisiä kylmänsiedon pettämisen merkkejä voi näkyä jo koiran asennossa ja liikkumisessa. Kylmää kokeva koira voi muuttua äkillisesti levottomaksi tai äänekkääksi.

• Koira vapisee, koska lihakset yrittävät tuottaa lisää lämpöä.

• Koira nostelee tassujaan irti kylmästä maasta.

• Häntä painuu koipien väliin tai selkä köyristyy.

• Koira ei halua jatkaa kävelyä tavalliseen tapaan.

• Liikkuminen muuttuu kömpelöksi ja koira voi vaikuttaa sekavalta.

• Koiran ikenet voivat muuttua tavallista vaaleammiksi eli kalpeiksi.

• Syke voi muuttua hitaaksi ja epäsäännölliseksi.

Vaikeassa hypotermiassa vapina voi lakata kokonaan. Tällöin lämmön tuotantoon osallistuva suojareaktio on heikentynyt. Tajunta voi heiketä aina koomaan eli syvään tajuttomuuteen asti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kylmyys häiritsee verenkiertoa ja hengitystä

Aluksi elimistö voi vastata kylmään sydämen sykkeen kiihtymisellä. Jäähtymisen jatkuessa syke kuitenkin hidastuu voimakkaasti. Sydämeen voi kehittyä eteis- tai kammioperäisiä rytmihäiriöitä. Vaikein seuraus on sydämenpysähdys.

Hengityksen hidastuminen voi heikentää keuhkojen tuuletusta ja johtaa lopulta hengityksen pysähtymiseen. Yskimis- ja muut hengitysteitä suojaavat refleksit voivat heiketä, mikä lisää aspiraation eli hengitysteihin joutuvan vieraan aineen riskiä. Hypotermia voi häiritä myös veren hyytymistä. Verenhukan yhteydessä alilämpö, happamoituminen ja hyytymisen heikkeneminen voivat pahentaa toisiaan.

Munuaiset, aineenvaihdunta ja toipuminen voivat kärsiä

Kylmyys voi lisätä virtsaneritystä ja vähentää kiertävän veren määrää kuivumisesta huolimatta. Virtsan mukana voi tällöin kadota vettä ja elektrolyyttejä eli elimistön suoloja. Myös munuais- ja suolistovauriot ovat mahdollisia. Lääkkeiden hajoaminen voi hidastua ja nukutuksesta herääminen pitkittyä. Haavan paraneminen voi hidastua alilämpöisellä potilaalla.

Kylmyys voi heikentää verihiutaleiden toimintaa ja hidastaa ensimmäisen hyytymän muodostumista. Myös elimistön kyky torjua infektioita voi heikentyä hypotermian aikana. Veren happamoitumista voi lisätä se, ettei hidas hengitys poista hiilidioksidia normaalisti.

Diagnoosi eläinlääkärillä

Lämpö mitataan ja elintoiminnot arvioidaan

Koiran ruumiinlämpö mitataan tavallisesti peräsuolesta. Sisälämpöä voidaan sairaalassa mitata myös ruokatorvesta nukutetulla tai tajuttomalla koiralla. Peräsuolesta mitattu lämpö voi erota varsinaisesta sisälämmöstä noin 0,4 °C.

Hypotermian luokituksessa lievänä on pidetty 32–37 °C:n sisälämpöä. Kohtalaisessa hypotermiassa sisälämpö on 28–32 °C. Alle 28 °C:n alilämpöisyys luokitellaan vaikeaksi. Avun hakemista ei pidä siirtää luokitusrajaan asti, sillä jo epäilty hypotermia tarvitsee välittömän arvion.

Eläinlääkäri arvioi hengitysteiden avoimuuden sekä verenkierron ja hengityksen tilan. Sydämen rytmiä voidaan seurata EKG:llä eli sydänfilmillä. Vakavasti kylmettyneen koiran hengitys ja syke voivat olla niin heikot, että niitä on vaikea havaita. Siksi näennäisesti elottoman kylmettyneen koiran tila on arvioitava huolellisesti.

Samalla etsitään vammoja ja avohaavoja, joiden kautta lämpöä voi karata. Verikokeilla voidaan selvittää muun muassa verensokerin, elektrolyyttien ja happo-emästasapainon häiriöitä. Hyytymiskokeen tulos voi näyttää todellista tilannetta paremmalta, koska tavallinen laboratoriokoe tehdään 37 °C:ssa.

Hoito

Kuivaa, eristä kylmästä ja lähde hoitoon

Vie kylmettynyt koira lämpimään ja kuivaan tilaan. Kuivaa märkä turkki pyyhkeellä. Aseta kuivia peittoja koiran alle ja päälle vähentämään lämmön menetystä. Nosta huoneen tai auton lämpötilaa vähitellen. Ensiapu jatkuu matkalla eläinlääkäriin, jossa koiran tila tarkastetaan.

Haaleaa vettä voi tarjota vain hereillä olevalle koiralle, joka pystyy itse juomaan. Käsittele vakavasti kylmettynyttä koiraa rauhallisesti ja varoen, sillä voimakas käsittely voi laukaista rytmihäiriön. Kuumat vesipullot ja kuumat jyväpussit voivat aiheuttaa palovammoja.

Sairaalassa tuetaan verenkiertoa ja lämmitetään hallitusti

Hoitomenetelmä valitaan alilämmön vaikeuden, keston ja sen aiheuttaneen syyn perusteella. Passiivinen lämmitys tarkoittaa koiran oman lämmöntuoton säilyttämistä esimerkiksi kuivilla eristävillä peitoilla. Aktiivisessa ulkoisessa lämmityksessä käytetään hallittua lämmönlähdettä, kuten lämminilmapuhalluksella toimivaa peittoa. Lisähappi voi tukea kudosten hapensaantia, kun hengitys tai verenkierto on heikentynyt.

Lämmitetyillä suonensisäisillä nesteillä korjataan kiertävän veren määrää ja verenpaineen laskua. Shokissa olevaa koiraa lämmitetään hitaasti nesteytyksen yhteydessä, kunnes peräsuolilämpö ylittää 36,5 °C. Aktiivinen pinnallinen lämmitys aloitetaan verenkierron vajauksessa vasta, kun kiertävän veren määrää on ensin korjattu riittävästi.

Voimakas ääreisverisuonten laajeneminen voi muuten laskea verenpainetta ja aiheuttaa lämmittämiseen liittyvän sokin. Kylmän veren paluu raajoista kehon sisäosiin voi myös hetkellisesti pahentaa sisälämmön laskua. Siksi aktiivinen lämmitys kohdistetaan aluksi vartaloon raajojen sijasta.

Vaikea hypotermia vaatii jatkuvaa seurantaa

Vaikeassa tilanteessa voidaan tarvita sisäistä lämmitystä esimerkiksi lämmitettyjä huuhtelunesteitä käyttämällä. Nämä ovat sairaalatoimenpiteitä, joihin liittyy omia komplikaatioriskejään. Lämmön nousua seurataan, jotta lämmitys ei johda liikalämpöön. Aikuisen koiran aktiivista lämmitystä voidaan lopettaa noin 37–37,5 °C:ssa, kun oma lämmönsäätely alkaa palautua.

Ensihoidossa vakautetaan ensin hengitys ja verenkierto sekä aloitetaan hallittu lämmitys, minkä jälkeen hoidetaan todettua taustasairautta. Lääkehoito valitaan varovasti, koska kylmettyminen voi hidastaa lääkkeiden poistumista elimistöstä.

Kylmettynyt vastasyntynyt tarvitsee iän mukaista hoitoa

Vastasyntynyttä pentua lämmitetään hitaasti, tavallisesti 30–60 minuutin aikana, eläinlääkärin ohjeen mukaan. Letkuruokinta aloitetaan vasta, kun pentu on saatu normaalilämpöiseksi. Hypotermia voi pysäyttää suolen liikkeet ja lisätä maidon takaisinvirtauksen sekä aspiraation riskiä.

Ennaltaehkäisy

Mukauta ulkoilun kesto koiran kylmänsietoon ja tarkkaile sen käyttäytymistä. Ohutturkkinen, pieni tai vanha koira voi hyötyä lämmittävästä takista. Kuivaa kastunut koira ja pidä pyyhe mukana kylmän sään ulkoiluretkillä. Älä jätä koiraa kylmään autoon odottamaan lenkin jälkeen.

Vältä jäisillä vesialueilla kävelyä, koska heikko jää voi pettää koiran alta. Kotona koiralla tulee olla lämmin makuupaikka ilman vetoa. Leikkauksen ja nukutuksen aikana lämpöhävikkiä voidaan vähentää eristävillä peitoilla ja tassujen suojilla.

Lämmitysalusta voi polttaa vastasyntynyttä pentua, jos se ei pysty siirtymään itse pois liian kuumalta pinnalta.

Tärkeää koiranomistajalle

Kerro päivystykseen soittaessasi, kuinka kauan koira oli kylmässä, kastuiko se ja onko se saanut lääkkeitä tai ollut äskettäin nukutuksessa. Kirjaa mitattu lämpö, mittaushetki ja tehdyt ensiaputoimet. Seuraa samalla hengitystä, reagointia ja liikkumista. Pidä kuivia peittoja sekä lämpömittari helposti saatavilla. Hoidon jälkeen varmista, tarvitaanko uusi tutkimus, jos koira väsyy uudelleen, syö huonosti tai tassuihin ja korviin ilmaantuu myöhemmin muutoksia.

Kylmässä kastunut tai huonovointinen koira kannattaa tutkia myös silloin, kun se näyttää ensiavun jälkeen piristyvän.

Usein kysyttyä

Onko vapinan loppuminen hyvä merkki?

Ei välttämättä, sillä vaikeasti kylmettynyt koira voi lakata vapisemasta kokonaan. Vapina on tavallisesti kehon tapa tuottaa lämpöä lihastyöllä. Jos koira on yhä kylmä tai muuttuu uneliaaksi, ensiapu ja välitön eläinlääkärin arvio ovat tarpeen.

Voiko alilämpöä tulla sisälläkin?

Kyllä, jos sairaus tai muu tekijä häiritsee lämmön tuottoa tai säätelyä. Mahdollisia taustatekijöitä ovat esimerkiksi verenkiertosokki, matala verensokeri ja jotkin myrkytykset. Myös nukutus ja sairaalassa annettavat huoneenlämpöiset nesteet voivat lisätä jäähtymistä.

Saako koiran lämmittää kuumavesipullolla?

Kuuma vesipullo voi polttaa kylmettyneen koiran ihoa. Turvallinen ensiapu alkaa kastuneen koiran turkin huolellisesta kuivaamisesta ja kuivista peitoista koiran alla ja päällä. Ympäristön lämpötilaa nostetaan vähitellen samalla, kun järjestetään eläinlääkärin hoito.

Voiko alilämpöiselle koiralle antaa juotavaa?

Haaleaa vettä voi tarjota koiralle, joka on hereillä ja pystyy juomaan itse. Vaikea alilämpö voi heikentää hengitysteiden suojarefleksejä ja lisätä aspiraatioriskiä. Siksi juomista ei pidä pakottaa tajunnaltaan heikentyneelle koiralle, vaan sen hoito kuuluu päivystykseen.

Miten lämpö mitataan luotettavasti?

Koiran lämpö mitataan tavallisesti peräsuolesta lämpömittarilla. Nenän, kielen tai korvien tunnustelu ei korvaa mittausta. Ihon ja kehon sisäosien välillä voi olla huomattava lämpötilaero, minkä vuoksi pelkkä kosketustuntuma voi johtaa harhaan.