Akne koiralla

Yleiskuvaus

Karvatuppi on ihon rakenne, jonka sisällä karva kasvaa. Karvatupentulehdusta kutsutaan follikuliitiksi. Jos tulehtunut karvatuppi repeää, tulehdus voi levitä sitä ympäröivään verinahkaan. Tällaista syvälle ulottuvaa karvatuppitulehdusta kutsutaan furunkuloosiksi.

Koiran aknen varhaisvaiheessa karvatupen suulla voi näkyä mustapää eli komedo. Mustapäät eivät yleensä ole koiran aknessa yhtä hallitsevia kuin ihmisillä tavattavassa aknessa. Karvatupen suun sarveiskerros voi paksuuntua muutoksen varhaisessa vaiheessa. Varhaisessa näppylässä karvatuppi voi laajentua, kun sen suu tukkeutuu. Aknessa syntyvä tulehdus voi kuitenkin olla syvemmällä kuin yksittäinen tukkeutunut karvatuppi. Koiran aknen tarkkaa syntymekanismia ei tunneta. Karvatupen poikkeavaa sarveistumista ei ole varmistettu aknen syyksi.

Syyt

Paikallinen ärsytys ja karvatupen vaurio

Leuan tai kuonon toistuva hankaus voi käynnistää karvatupen tulehduksen. Hankaus voi katkaista lyhyen karvan läheltä ihon pintaa. Karvatupen revetessä karvaa ja muuta tupen sisältöä joutuu ympäröivään ihoon. Iho voi reagoida irronneisiin karvanpätkiin kuin vierasaineeseen. Varhaisessa muutoksessa voi olla tulehdusta, vaikka siinä ei vielä ole bakteeri-infektiota. Vaurioituneeseen ihoon voi myöhemmin kehittyä sekundaarinen bakteeritulehdus. Syvässä tulehduksessa mikroskoopilla voidaan nähdä tulehdussoluja ihokudokseen päätyneiden karvanpätkien ympärillä.

Samanaikaiset iho-ongelmat

Jos koiran kuono kutisee, se voi raapia tai hangata ihoa ja pahentaa paikallista ärsytystä. Joillakin koirilla leuan iho-oireisiin voi liittyä ruoka-aineallergia tai ympäristöallergia. Atooppisen ihotulehduksen muutoksia voi olla kuonon ohella esimerkiksi tassuissa tai korvissa. Koiran iholla normaalistikin elävä stafylokokki voi aiheuttaa tulehduksen, kun ihon suojakerros vaurioituu. Tavallinen bakteerilaji koiran ihon bakteeritulehduksissa on Staphylococcus pseudintermedius. Bakteerit voivat tunkeutua ihon syvempiin kerroksiin vaurioituneen karvatupen kautta.

Riskitekijät

Akne alkaa tavallisimmin 3–12 kuukauden iässä. Oireita voi joillakin koirilla esiintyä vielä aikuisenakin. Aknea esiintyy sekä uroksilla että nartuilla. Alttius vaikuttaa tavallista suuremmalta lyhytkarvaisilla koirilla. Perinnöllisen alttiuden arvellaan selittävän osan rodullisista eroista.

Aknea tavataan esimerkiksi boksereilla, englanninbulldogeilla ja dobermanneilla. Myös ranskanbulldoggi kuuluu rotuihin, joilla aknea tavataan. Muita lyhytkarvaisia rotuja, joilla leuan aknea esiintyy, ovat esimerkiksi tanskandoggi ja lyhytkarvainen saksanseisoja. Englantilaisissa potilastiedoissa akne kirjattiin 2 cavalier kingcharlesinspanielille. Tutkimuksessa oli käytettävissä kliinisiä potilastietoja 1749 tämän rodun koiralta.

Tyypilliset oireet

• Leukaan tai huulten reunaan voi ilmestyä pieniä, koholla olevia punaisia näppylöitä.
• Joidenkin näppylöiden kärjessä näkyy vaaleaa märkää.
• Leukaan tai kuonoon voi muodostua syvempiä, ihon alla tuntuvia kyhmyjä.
• Huulten tai kuonon iho voi turvota laajemmalta alueelta.
• Tulehtuneen ihon pintaan voi muodostua rupia.
• Syvästä muutoksesta voi valua verensekaista märkää.
• Tulehtuneelle alueelle voi syntyä karvattomia läiskiä.

Muutoksia voi näkyä myös kaulan etupuolella heti leuan alla. Syvä, laajalle alueelle levinnyt ihotulehdus on usein kivulias. Syvään bakteeritulehdukseen voi liittyä yli 3 mm:n kokoisia punaisia tai sinertäviä näppylöitä, joissa on märkää. Osa leuan näppylöistä ei arista eikä kutise, vaikka muutokset erottuvat ihossa selvästi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vaikea akne voi jättää pysyviä arpia, jos tulehdusta ei saada hallintaan. Repeytyneiden karvatuppien sisältö voi aiheuttaa tulehdusta myös alkuperäistä näppylää laajemmalla alueella. Syvä tulehdus voi tehdä ihoon erittäviä käytäviä, jotka yhdistävät tulehduspesäkkeen ihon pintaan. Haavautuneeseen kohtaan voi muodostua verinen rupi ihon pinnalle. Pitkään oireilleen leuan iho voi jäädä paksuuntuneeksi tulehduksen rauhoituttuakin. Arpeutunut iho voi jäädä tavallista hauraammaksi syvän bakteeritulehduksen jälkeen. Hoito voi helpottaa bakteeritulehdusta, mutta oireet voivat palata, jos esimerkiksi ihoa ärsyttävä hankaus jatkuu.

Diagnoosi eläinlääkärillä

Ihon tutkiminen ja solunäyte

Eläinlääkäri arvioi, missä ihomuutokset sijaitsevat ja kuinka syvälle tulehdus näyttää ulottuvan. Vastaanotolla tarkastetaan leuan lisäksi muu iho, jotta mahdolliset taustasairaudet eivät jää huomaamatta. Tuoreesta märkäeritteestä voidaan tehdä solunäyte eli sytologinen tutkimus. Solunäytteestä nähdään, onko tulehdusalueella bakteereja ja tulehdussoluja. Kun bakteereja näkyy tulehdussolujen sisällä, löydös tukee bakteeri-infektion diagnoosia. Näytteessä voidaan havaita myös iholla lisääntyneitä Malassezia-hiivoja.

Syvästä ihotulehduksesta otetun bakteeriviljelyn avulla tunnistetaan bakteeri, jonka herkkyys eri antibiooteille voidaan tutkia. Syvään pesäkkeeseen liittyvä näyte otetaan mieluiten tuoreesta eritteestä, kun ihon pinnalta on poistettu vanha erite. Ehjän ihon alla olevasta syvästä kyhmystä voidaan joskus ottaa näyte ohuella neulalla. Jos muutos on epätyypillinen tai ei rauhoitu hoidolla, ihosta voidaan ottaa koepala.

Muut leuan ja kuonon ihosairaudet

Paikallinen demodikoosi eli sikaripunkin liikakasvu voi aiheuttaa aknea muistuttavia muutoksia leuassa. Pieni määrä sikaripunkkeja voi löytyä myös täysin oireettoman koiran iholta. Sikaripunkkeja etsitään mikroskoopilla ihon raapenäytteestä tai nypityistä karvoista. Jos epäillään ihon silsaa, eläinlääkäri voi tutkia karvoja sienirihmojen tai itiöiden varalta. Silsan aiheuttajaa voidaan selvittää myös sieniviljelyllä tai taudinaiheuttajan perimää osoittavalla PCR-tutkimuksella. Yksittäisen leuan kyhmyn taustalla voi olla myös kudokseen joutunut vierasesine. Myös ihon kosketusihottuma kuuluu mahdollisiin selityksiin, jos ihomuutokset eivät sovi tavalliseen akneen.

Nuoren pennun kasvojen nopeasti kehittyvä turvotus voi johtua pentujen steriilistä imusolmuke- ja ihotulehduksesta. Siihen voi liittyä leuan alla olevien imusolmukkeiden suurenemista ja arkuutta. Pentujen steriiliä imusolmuke- ja ihotulehdusta tavataan tyypillisesti korkeintaan 6 kuukauden ikäisillä pennuilla. Noin puolet pentujen steriiliä imusolmuke- ja ihotulehdusta sairastavista koirista on tavallista väsyneempiä. Huulipoimun tulehdus kehittyy poimun kosteaan pintaan.

Hoito

Paikallishoito ja syvän infektion hoito

Paikallisen hoidon valintaan vaikuttaa, onko iholla pinnallisia näppylöitä vai syvempi bakteeri-infektio. Lievässä aknessa eläinlääkäri voi valita bentsoyyliperoksidia sisältävän koirille tarkoitetun paikallisvalmisteen. Bentsoyyliperoksidi voi auttaa poistamaan kertynyttä ainesta karvatupista. Syvässä bakteeritulehduksessa voidaan käyttää eläinlääkärin valitsemaa paikallista antiseptistä hoitoa muun hoidon tukena. Paikallishoidolla voidaan poistaa rupia ja vähentää ihon pinnan bakteerikuormaa. Kivuliaassa syvässä ihotulehduksessa eläinlääkäri arvioi myös kivunlievityksen tarpeen. Paikallisesti käytettävä bentsoyyliperoksidi voi myös ärsyttää ihoa, minkä vuoksi valmisteen sopivuus arvioidaan yksilöllisesti.

Varmistettu syvä bakteeri-infektio voi vaatia koko elimistöön vaikuttavaa antibioottia. Lääkkeen valinta perustuu bakteeriviljelyyn ja herkkyystulokseen. Jos solunäytteessä näkyy edelleen tulehdussolujen sisällä bakteereja eikä iho enää parane, uusi viljely voi auttaa tunnistamaan lääkeresistenssin. Jos näppylät uusiutuvat tai hoitovaste pysähtyy, eläinlääkäri voi tarkistaa uudella solunäytteellä, onko iholla edelleen bakteeritulehdusta. Kun muu ihosairaus ylläpitää kutinaa tai hankausta, sen hoitaminen voi auttaa vähentämään leuan tulehdusta.

Hoitovasteen arviointi

Pienessä avoimessa tutkimuksessa arvioitiin doksisykliiniä koirilla, joilla oli leuan aknen lisäksi näytteessä todettu bakteeritulehdus. Tutkimuksessa suljettiin pois demodikoosi raapenäytteillä ja silsa sieniviljelyllä ennen hoitoa. Tutkimuksessa oli mukana 12 koiraa. Seurantatulokset arvioitiin 30 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Ihomuutoksia arvioitiin asteikolla, jolla suurin mahdollinen pistemäärä oli 15. Ihomuutosten keskimääräinen pistemäärä laski seurannassa 9,4:stä 2,3:een. Muutosten arvioitu laajuus pieneni 43 %:sta 8 %:iin. Kutinaa kuvaava pistemäärä pieneni 2,08:sta 0,42:een. Yhdellä koiralla ei havaittu selvää paranemista 1 kuukauden kohdalla.

Suomessa vuonna 2024 kerätyistä koirien Staphylococcus pseudintermedius -kannoista 24,7 % oli doksisykliinille heikosti herkkiä tai vastustuskykyisiä. Seuranta kattoi kliinisten infektioiden bakteerikannat eri näytteenottokohdista.

Jos iho-oireet palaavat, arvioinnissa tarkistetaan uudelleen sekä tulehdus että sitä ylläpitävät tekijät. Kun syvä tulehdus on hoidettu, eläinlääkäri arvioi paranemisen ihon löydöksistä ja tarvittaessa solunäytteestä. Jos näytteessä ei enää ole bakteeri-infektion merkkejä, jäljellä oleva ihomuutos voi johtua hoitamattomasta taustasairaudesta.

Ennaltaehkäisy

Jos leuka hankautuu toistuvasti tiettyä pintaa vasten, hankauksen vähentäminen voi vähentää uusia aknemuutoksia. Ruokakupin karkea reuna voi ärsyttää kuonon ihoa, jos koira painaa leukansa reunaa vasten syödessään. Kutinaa aiheuttavan allergian hoitaminen voi vähentää kuonon raapimista. Toistuvassa bakteeritulehduksessa taustasyyn selvittäminen auttaa ehkäisemään tulehduksen uusiutumista. Jos koira hieroo leukaa mattoon tai muuhun karheaan alustaan, toistuvan hankauksen vähentäminen voi vähentää ihovaurioita. Joissakin tapauksissa eläinlääkärin valitsemaa paikallishoitoa tarvitaan myös uusiutumisen ehkäisyyn, kun iho on rauhoittunut.

Tärkeää koiranomistajalle

Älä purista leuan näppylöitä, koska puristus voi rikkoa karvatupen ja pahentaa tulehdusta. Kerro vastaanotolla, hankaako koira kuonoa usein alustaa tai ruokakupin reunaa vasten. Jos paikallisvalmiste on määrätty, noudata eläinlääkärin antamia ohjeita. Kun hoito ei enää vähennä näppylöitä tai alue alkaa erittää uudestaan, ihon tutkiminen auttaa selvittämään, onko tulehdus palannut. Jos bentsoyyliperoksidia sisältävää paikallisvalmistetta joutuu kankaalle, se voi vaalentaa kangasta. Jos paikallisvalmisteen levittämisen jälkeen iho punoittaa tai kutisee, kyse voi olla valmisteen aiheuttamasta paikallisesta ärsytyksestä.

Usein kysyttyä

Onko koiran leuan mustapää aina aknea?

Karvatupen suulla näkyvä mustapää voi liittyä aknen varhaisvaiheeseen. Mustapäitä voi kuitenkin esiintyä muissakin ihosairauksissa, kuten demodikoosissa. Eläinlääkäri tarkastelee myös näppylöiden sijaintia ja ihon muita muutoksia ja tutkii tarvittaessa ihonäytteen. Esimerkiksi ihon raapenäyte auttaa etsimään sikaripunkkeja.

Tarttuuko koiran akne toiseen koiraan?

Akne on paikallinen karvatupen tulehdus, jonka taustalla voi olla ihon hankautuminen. Varhainen tulehdus voi olla steriili eli bakteeriton. Jos iholle kehittyy bakteeritulehdus, se on usein peräisin koiran omalla iholla jo elävistä bakteereista.

Voiko ruokakuppi pahentaa aknea?

Karkea ruokakupin reuna voi hangata ihoa, jos leuka osuu siihen toistuvasti. Tällaisen mekaanisen ärsytyksen vähentäminen voi helpottaa leuan oireita. Samalla on hyvä seurata muita hankauksen syitä, esimerkiksi kuonon kutinaa ja raapimista.

Tarvitseeko koiran akne antibiootin?

Lievässä aknessa voidaan käyttää karvatuppea puhdistavaa paikallishoitoa. Syväksi edennyt bakteeritulehdus voi vaatia antibioottia, jonka eläinlääkäri valitsee bakteeriviljelyn ja herkkyysmäärityksen perusteella. Solunäyte auttaa arvioimaan, onko kyseessä bakteeri-infektio. Paikallinen ihon ärsytys voi jatkua, vaikka bakteeritulehdus on jo rauhoittunut.

Voiko akne jäädä aikuiselle koiralle?

Akne alkaa tavallisimmin 3–12 kuukauden iässä, mutta osalla koirista oireilu jatkuu aikuisena. Jos leuan ihotulehdus toistuu, taustalla voi olla esimerkiksi kutinaa aiheuttava allergia. Toistuvien muutosten tutkiminen auttaa kohdistamaan hoidon myös tulehdusta ylläpitävään tekijään.