Dakryosistiitti tarkoittaa tarkasti kyynelpussin tulehdusta. Kyynelrauhanen tuottaa kyynelnestettä, mutta kyynelpussi ja kyynelkanavat kuuluvat nesteen poistumisreittiin. Siksi tässä käsitelty sairaus ei tarkoita samaa kuin kyynelnestettä tuottavan rauhasen tulehdus. Kyynelpussin tulehdus on kissoilla harvinainen, eikä jokainen vuotava silmä johdu siitä.
Kiireesti eläinlääkäriin
Kivulias tai ulkonäöltään muuttunut silmä on tutkittava nopeasti, koska vuodon taustalla voi olla näköä uhkaava vaurio:
- kissa pitää silmää kiinni, siristelee voimakkaasti tai hankaa sitä jatkuvasti
- silmän kirkas pinta muuttuu sameaksi tai siinä näkyy vaurio
- kissa törmäilee tai näyttää äkillisesti näkevän huonommin
- silmäoire alkaa vamman tai silmään joutuneen kemikaalin jälkeen.
Hae apua eläinlääkärioppaasta.
Yleiskuvaus
Normaalisti kyynelneste kosteuttaa silmää ja valuu kyynelkanavaa pitkin nenäonteloon. Kyynelrauhastulehduksessa kanava tukkeutuu tai tulehtuu, mikä johtaa kyynelten kertymiseen ja infektion syntyyn. Kissoilla sairaus ilmenee kroonisten silmävuotojen, punoituksen ja epämukavuuden muodossa. Hoitamattomana tulehdus voi muuttua krooniseksi tai aiheuttaa komplikaatioita.
Kyynelten poistumisreitti alkaa pienistä aukoista ylä- ja alaluomen sisänurkassa. Neste kulkee niistä ohuisiin tiehyisiin ja edelleen nenään johtavaan kanavaan. Jos kulku hidastuu, kyynelneste voi valua poskelle. Tätä kutsutaan epiforaksi eli kyynelten ylivuodoksi. Se kuvaa oiretta, ei vielä sen aiheuttajaa.
Vuotaminen voi johtua myös siitä, että ärtynyt silmä tuottaa tavallista enemmän kyynelnestettä. Tällöin kanava ei välttämättä ole tukossa. Esimerkiksi sidekalvotulehdus, sarveiskalvon haavauma ja luomen virheasento voivat aiheuttaa samannäköistä kosteutta. Näiden erottaminen kyynelpussin tulehduksesta vaikuttaa siihen, mitä hoidetaan ja millä tavalla.
Syytekijät
Kyynelrauhastulehdus kehittyy kissoilla eri syistä:
- synnynnäinen kaventuma tai epämuodostumat kyynelkanavassa
- tulehdus nenänontelossa tai sivuonteloissa
- mekaaninen tukos (pöly, karva, vierasesine)
- silmien tai kasvojen vammat
- bakteeri- tai virusinfektiot
- kasvaimet silmäkuopan tai nenän alueella
Tukkeuman syy voi olla jo syntymästä asti olemassa tai kehittyä myöhemmin. Joillakin kissoilla kyyneltiehyen aukko ei ole avautunut normaalisti. Toisilla tulehdusturvotus, tulehduserite tai vierasmateriaali haittaa aiemmin toimineen kanavan kulkua. Myös kanavaa ulkopuolelta painava muutos on mahdollinen. Tämän vuoksi pelkkä huuhtelu ei ratkaise kaikkien kissojen ongelmaa: myös tukkeuman aiheuttaja on selvitettävä.
Riskitekijät
Sairaus esiintyy yleisemmin kissoilla:
- brachycephalic-roduilla (persialaiset, brittiläiset, eksotit), joilla kyynelkanava on anatomisesti ahtaampi
- pennuilla, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia
- kissoilla, joilla on kroonisia nuha- tai sivuontelotulehduksia
- kissoilla, jotka asuvat pölyisissä tai likaisissa olosuhteissa
Kissojen varsinaisen dakryosistiitin riskitekijöistä on rajallisesti tietoa, eikä luettelo tarkoita, että jokaisella mainitun rodun tai ympäristön kissalla olisi suuri tulehdusriski. Lyhytkuonoisella kissalla kasvojen rakenne voi heikentää kyynelten pääsyä poistumisaukkoihin. Näkyvä kyynelvana ei siis yksin osoita bakteeritulehdusta eikä todista, että kanavan sisällä olisi tukos.
Keskeiset oireet
Kyynelrauhastulehdus voidaan epäillä seuraavien merkkien perusteella:
- silmävuoto (seroosinen, limainen tai märkäinen)
- kyynelvuoto, kosteutunut karva silmän alapuolella
- punoitus ja turvotus silmän sisänurkassa
- epämukavuus tai kipu painettaessa
- luomien tarttuminen yhteen unen jälkeen
- yleisen voinnin heikkeneminen komplisoituneessa muodossa (väsymys, ruokahaluttomuus)
Katso silmäeritteen lisäksi, pitääkö kissa silmää normaalisti auki ja onko karvan alla oleva iho ehjä. Pitkittynyt kosteus voi aiheuttaa ihon punoitusta, kutinaa, karvattomuutta tai pahaa hajua. Nämä ovat eri havaintoja kuin silmän pinnan kipu tai sameus, ja vastaanotolla selvitetään, missä kudoksessa ongelma sijaitsee.
Jos silmävuotoon liittyy aivastelua, nenäeritettä tai ruokahalun heikkenemistä, kerro myös niistä. Ylähengitystieinfektio voi aiheuttaa sidekalvotulehdusta ja silmävuotoa ilman, että kyynelpussi on tulehtunut. Herpesvirus voi liittyä myös sarveiskalvovaurioon. Eritteen ulkonäkö tai samanaikainen nuha eivät siksi yksin riitä kyynelpussin tulehduksen diagnoosiksi.
Komplikaatiot ja seuraukset
Hoitoon puuttumatta kyynelrauhastulehdus voi johtaa:
- krooniseen silmien tulehdukseen
- infektion leviämiseen sarveiskalvolle (keratiitti, haavaumat)
- kyynelpussin paiseeseen
- näön heikkenemiseen tai täydelliseen menetykseen
Näön menetys ei ole tavallisen kyynelvanan väistämätön seuraus. Erityisen vaarallinen löydös on sarveiskalvon syvä haavauma, joka voi edetä silmän puhkeamiseen. Haavauma voi itsessään aiheuttaa kyynelvuotoa ja olla alkuperäinen ongelma. Sitä ei siis pidä automaattisesti tulkita kyynelpussista levinneeksi infektioksi. Kipuun ja sameuteen reagoidaan nopeasti riippumatta siitä, mikä vuodon syyksi lopulta todetaan.
Diagnostiikka eläinlääkärillä
Diagnoosiin kuuluu:
- silmien ja kyynelpussin alueen tutkimus
- kyynelkanavan avoimuuden testi
- eritteiden analyysi (bakteeriviljely)
- tarvittaessa röntgen- tai ultraäänitutkimus kyynelkanavasta
Mitä tutkimuksilla selvitetään?
Eläinlääkäri tutkii luomet, silmän pinnan ja kyynelteiden aukot. Kyynelnesteen määrää voidaan mitata paperiliuskatestillä, ja tarvittaessa mitataan silmänpaine. Näin etsitään myös sairauksia, jotka lisäävät kyynelvuotoa ilman poistumisreitin tulehdusta. Tutkimuksia valitaan silmän löydösten mukaan, eikä jokaiselle kissalle tarvita kaikkia kuvantamistutkimuksia.
Fluoreseiiniväriä voidaan käyttää kahteen eri tarkoitukseen. Sarveiskalvon pinnalla se auttaa löytämään haavauman, kun väri tarttuu vaurioituneeseen kohtaan. Kyynelten poistumista arvioitaessa seurataan, kulkeutuuko silmään laitettu väri nenään. Jos väriä ei havaita, poistumisreittiä on tutkittava tarkemmin; havainto ei yksin varmista täydellistä tukosta.
Kanavaa voidaan tutkia ja huuhdella ohuella kanyylillä kissan ollessa rauhoitettuna. Huuhtelu voi samalla poistaa lievän tukoksen. Pitkittyvässä tai vaikeassa tapauksessa kuvantamisella etsitään tukoksen paikkaa ja mahdollista kasvainta tai muuta rakenteellista syytä. Varjoaineella tehtävä kuvaus voi auttaa näyttämään, missä kohdassa nesteen kulku estyy.
Hoito ja seuranta
Hoidon tavoitteena on saada kyynelneste kulkemaan ja hoitaa todettu tulehdus. Eläinlääkäri voi määrätä silmälääkityksen, mutta lääkitys ei aina poista vierasesinettä tai korjaa synnynnäistä rakennepoikkeamaa. Tarvittaessa kanavan aukkoa avarretaan, tukoksen aiheuttava materiaali poistetaan tai kanavaan asetetaan kulkua tukeva putki. Pysyvästi vaurioituneelle poistumisreitille voidaan harkita korvaavaa kirurgista reittiä.
Hoitoa seurataan sekä silmän että ympäröivän ihon perusteella. Noudata määrättyä lääkitystä ja käy sovituissa tarkastuksissa, vaikka näkyvä erite vähenisi. Jos silmä muuttuu kivuliaaksi tai sameaksi, ota yhteys hoitopaikkaan ennen seuraavaa sovittua käyntiä. Sarveiskalvovaurion yhteydessä eläinlääkäri voi suositella suojakauluria, jotta hankaaminen ei pahentaisi vauriota.
Pelkkää turkin värjäytymistä varten ei pidä aloittaa antibioottia. Antibiootin tarve ratkaistaan todetun infektion perusteella. Kyynelvanan poistamiseen myytävien tuotteiden teho vaihtelee, ja osa voi vahingoittaa silmää. Vetyperoksidia sisältäviä tuotteita ei käytetä silmien lähellä. Varmista sopivat puhdistustuotteet eläinlääkäriltä ja pidä silmänympärys mahdollisuuksien mukaan puhtaana ja kuivana.
Ennaltaehkäisy
Kyynelrauhastulehduksen kehittymisen voi estää:
- nuha- ja ylempien hengitysteiden infektioiden ajoissa hoidolla
- silmien säännöllisellä tarkastuksella rotujen osalta, joilla on ongelmiin taipumusta
- silmien hygienian ylläpidolla (eritteiden poistaminen, erityisesti persialaisilla ja brittiläisillä)
- eläimen suojaamisella vammoilta ja pölyisiltä olosuhteilta
Kaikkia tapauksia ei voi estää, sillä synnynnäistä ahtautta tai kasvojen rakennetta ei korjata tavallisella puhdistuksella. Hygienia auttaa huolehtimaan kosteasta ihosta, mutta se ei avaa tukkeutunutta kanavaa. Myöskään nuhan hoitaminen ei takaa, ettei kyynelvuotoa enää esiintyisi. Jos vuoto jatkuu tai muuttuu, silmän tilanne arvioidaan uudelleen.
Merkitys omistajalle
Kyynelrauhastulehdus kissoilla on epämiellyttävä ja potentiaalisesti vaarallinen sairaus, joka vaatii omistajan huomiota. Jos silmistä erittyy märkää, esiintyy turvotusta tai kyynelvuotoa, kotikonstit eivät riitä – vain eläinlääkäri voi määrittää syyn ja määrätä oikean hoidon.
Materiaali on tarkoitettu tiedoksi eikä korvaa eläinlääkärin ohjeita. Ensimmäisten tautioireiden ilmetessä hakeudu välittömästi eläinlääkärin vastaanotolle.
Usein kysyttyä
Onko ruskea kyynelvana merkki kyynelpussin tulehduksesta?
Ei yksinään. Väri voi syntyä pitkään kosteana pysyvään karvaan myös silloin, kun kyynelten poistuminen on kasvojen rakenteen vuoksi puutteellista. Tulehduksen arvioinnissa huomioidaan myös silmän kipu, punoitus, erite ja ihon kunto. Pelkkä turkin väri ei kerro, tarvitaanko antibioottia.
Voiko kyynelkanavan huuhtelu parantaa tilanteen?
Se voi auttaa, jos kanavassa on poistettavaa materiaalia tai lievä tukos. Rakenteellinen ahtauma, sulkeutunut aukko tai kanavaa painava massa voi edellyttää muuta hoitoa. Tutkimuksen yhteydessä selvitetään siksi myös, miksi neste ei kulje normaalisti.
Loppuuko silmien vuotaminen aina hoidolla?
Tulos riippuu syystä. Jos taustalla oleva ongelma voidaan korjata, vuoto voi vähentyä. Kasvojen rakenteeseen liittyvä ylivuoto voi kuitenkin jatkua hoidosta huolimatta. Tällöin tavoitteina ovat terve silmä ja ehjä iho, eivät pelkästään värjääntymättömät karvat.
Voiko silmävuoto tarttua kodin muihin kissoihin?
Se riippuu vuodon syystä. Pelkästä poistumisreitin rakenneongelmasta ei voi päätellä tartuntaa, mutta samannäköisiä silmäoireita aiheuttavat hengitystieinfektiot voivat levitä kissojen välillä. Esimerkiksi klamydiabakteeri leviää läheisessä kontaktissa silmäeritteiden mukana. Jos useampi kissa oireilee, kerro siitä eläinlääkärille, jotta tutkimukset kohdistetaan myös tarttuviin aiheuttajiin. Herpes- ja calicivirusta vastaan annettavat rokotukset vähentävät vakavan sairauden riskiä, mutta ne eivät estä kaikkia infektioita. Rokotetunkin kissan uusi silmävuoto on siksi arvioitava oireiden perusteella.
Tassusen toimitus
Lähteet
- Disorders of the Nasal Cavity and Tear Ducts in Cats, Merck Veterinary Manual, luettu 2026-11-02.
- Lacrimal Duct Obstruction in Cats, VCA Animal Hospitals, luettu 2026-11-02.
- Corneal Ulcers, Cornell University College of Veterinary Medicine, luettu 2026-11-02.
- Respiratory Infections, Cornell University College of Veterinary Medicine, luettu 2026-11-02.
- Eye Discharge (Epiphora) in Cats, VCA Animal Hospitals, luettu 2026-11-02.
