Kiireesti eläinlääkäriin
Punainen tai vuotava silmä tarvitsee nopean tutkimusarvion, etenkin jos:
- Kissa pitää silmää kiinni tai kipu ja valonarkuus ovat voimakkaita.
- Silmän pinta muuttuu sameaksi, pupillit näyttävät erikokoisilta tai näkeminen heikkenee äkillisesti.
- Silmään on osunut terävä esine tai siinä on näkyvä vaurio.
- Silmäoireeseen liittyy selvä voimattomuus tai syömättömyys.
Älä odota märkäisen eritteen ilmaantumista ennen yhteydenottoa. Sopivan hoitopaikan löytämiseen auttaa eläinlääkäriopas.
Yleiskuvaus
Sidekalvo suojaa silmää, kosteuttaa sitä ja estää mikrobien pääsyn. Tulehduksen yhteydessä sen toiminta häiriintyy, ilmenee eritteitä, turvotusta ja valonarkuutta. Sidekalvotulehdus voi olla yksipuolinen tai molemminpuolinen, akuutti tai krooninen, ja sen luonne voi olla infektiivinen, allerginen, traumaattinen tai sekundaarinen (muiden silmäsairauksien seurauksena).
Sidekalvo verhoaa silmäluomien sisäpintoja ja osaa silmämunan pinnasta. Se auttaa kyynelnesteen levittymisessä räpyttelyn yhteydessä ja osallistuu paikalliseen puolustukseen. Se ei kuitenkaan muodosta täydellistä suojaa infektioita vastaan. Myös silmän sisänurkassa näkyvä vilkkuluomi voi turvota tulehduksen yhteydessä.
Sidekalvo ja sarveiskalvo ovat eri rakenteita. Sarveiskalvo on silmän etuosan läpinäkyvä pinta, jonka vaurio voi aiheuttaa samanlaista siristelyä ja vuotoa. Siksi näkyvää punoitusta ei hoideta automaattisesti pelkkänä sidekalvon sairautena.
Syntymisen syyt
Yleisimmät sidekalvotulehduksen syyt kissoilla:
- Infektiot: virukset (FHV-1, calicivirus) ja bakteerit – klamydia (Chlamydia felis) ja mykoplasmat
- Bakteeri-infektiot (stafylokokit, streptokokit, mikoplazmat)
- Allergiat (pöly, siitepöly, kotitalouskemikaalit, kissanhiekka)
- Ärsytys savusta, pölystä tai kemikaaleista
- Silmävammat ja vierasesineet
- Loiset (esim. Thelazia)
- Systeemiset sairaudet (immuunijärjestelmän tai autoimmuunisairaudet)
Kaikki luettelon bakteerit eivät ole yhtä tavallisia itsenäisiä aiheuttajia. Stafylokokkeja ja muita bakteereita voi liittyä esimerkiksi vamman, vierasesineen tai virusinfektion jälkeiseen toissijaiseen tulehdukseen. Pelkkä bakteerin löytyminen ei siten aina selitä, mistä silmäoire alun perin alkoi.
Allerginen reaktio ja kemiallinen ärsytys eivät myöskään ole sama asia. Savu tai pöly voi ärsyttää silmää ilman todettua allergiaa. Jos silmä oireilee pitkään tai toistuvasti, tutkitaan myös silmäluomien asento, sarveiskalvo ja muut paikalliset syyt. Samalla kissalla voi olla useita oiretta ylläpitäviä tekijöitä.
Riskitekijät
Sidekalvotulehdus on yleisempi:
- Pennuilla (heikentynyt immuunijärjestelmä, korkea infektioriski)
- Kissoilla, jotka asuvat suojissa tai hoitoloissa
- Rokottamattomilla kissoilla
- Kissoilla, joilla on kroonisia virusinfektioita (FHV-1, FIV, FeLV)
- Kissoilla, jotka elävät pölyisissä tai savuisissa tiloissa
Nuori ikä ja monen kissan ympäristö lisäävät erityisesti tarttuvien silmätulehdusten merkitystä. Pennun sidekalvotulehdus ei silti yksin osoita varsinaista immuunipuutosta. Eri syiden riskitekijät eivät ole samat, eikä rokotus suojaa kaikilta luettelon aiheuttajilta tai rakenteellisilta silmäongelmilta.
Pääoireet
Sidekalvotulehduksen tyypilliset merkit:
- Silmien punoitus ja sidekalvon turvotus
- Kyynelnesteen tai märkäisen eritteen lisääntyminen
- Silmäluomien tarttuminen yhteen unen jälkeen
- Valonarkuus ja silmien siristely
- Kutina (kissa hieroo silmiään tassuilla)
- Ruokahalun heikkeneminen ja väsymys infektiivisessä muodossa
Vetinen ja märkäinen erite voivat molemmat liittyä tutkittavaan silmäsairauteen. Eritteen väri ei yksin erottele herpesvirusta, klamydiaa ja muita syitä. Herpesvirukseen voi liittyä myös nuhaa ja sarveiskalvon vaurioita; klamydiatartunnassa voimakas sidekalvon turvotus voi korostua ja oire alkaa ensin yhdestä silmästä.
Ruokahalu ja aktiivisuus voivat säilyä silmäoireesta huolimatta. Toisaalta näkemisen vaikeutuminen, silmän sameus tai pupillin muutos ei sovi pelkän lievän pinnallisen tulehduksen kotiseurantaan. Ne voivat liittyä esimerkiksi silmänsisäiseen tulehdukseen tai paineen muutokseen.
Komplikaatiot ja seuraukset
Hoitoa saamatta sidekalvotulehdus voi johtaa:
- Krooniseen tulehdukseen
- Sarveiskalvon haavaumiin
- Sidekalvon kiinnittymiseen sarveiskalvoon (symblefaron, erityisesti herpesvirusinfektiossa)
- Näön heikkenemiseen
Sarveiskalvon haava voi olla punoituksen alkuperäinen syy tai esiintyä samanaikaisen infektion yhteydessä. Se ei ole jokaisen sidekalvotulehduksen väistämätön seuraus. Samoin näköhaitan riski riippuu siitä, mitkä rakenteet ovat vaurioituneet ja kuinka vaikea sairaus on.
Herpesvirus voi jäädä tartunnan jälkeen elimistöön piilevänä ja aktivoitua myöhemmin uudelleen. Oireiden palaaminen ei siis aina tarkoita uutta ulkopuolelta saatua tartuntaa. Pitkittyneessä tai muuttuneessa oireessa myös muut syyt arvioidaan uudelleen eikä kaikkea selitetä aiemmalla herpesdiagnoosilla.
Eläinlääkärin tekemä diagnostiikka
Diagnoosi perustuu:
- Silmätutkimukseen
- Eritteiden ottoon ja sytologiaan
- PCR-testiin ja bakteeriviljelyyn (infektion tunnistamiseksi)
- Schirmerin testiin (kyynelnesteen arviointi)
- Fluoresseiinitestiin (sarveiskalvon vaurioiden poissulkemiseksi)
Silmän pintaa ja sisäosia arvioidaan erikseen
Tutkimuksessa katsotaan myös vilkkuluomen ja silmäluomien alaiset alueet vierasesineiden varalta. Fluoreseiinivärjäys auttaa löytämään sarveiskalvon pintavaurion. Schirmerin testi mittaa kyynelnesteen tuotantoa, ja silmänpaineen mittauksella etsitään muun muassa glaukoomaa tai silmänsisäiseen tulehdukseen sopivaa muutosta.
Näytteitä ei tarvita samanlaisina kaikille. Sytologia näyttää tulehdussoluja ja voi paljastaa mikrobeja. Viljelyä ja herkkyysmääritystä harkitaan erityisesti epäillyssä bakteeritulehduksessa, ja näyte pyritään ottamaan ennen paikallisen antibiootin aloittamista. Aikaisemmasta silmälääkityksestä kerrotaan näytteenottajalle.
PCR tunnistaa taudinaiheuttajan perimäainesta. Klamydian tutkimiseen tarvitaan riittävästi sidekalvon soluja, koska bakteeri elää solujen sisällä. Herpesviruksen positiivinen tulos ei yksin todista sen aiheuttavan juuri nykyisiä oireita, eikä negatiivinen tulos varmasti sulje tartuntaa pois. Tulosta verrataan oireisiin ja muihin löydöksiin.
Jos epäillään koko elimistön sairautta, voidaan tarvita myös yleinen tutkimus ja verikokeita. Poikkeavasta kudoksesta saatetaan ottaa koepala. Tavoitteena on varmistaa, ettei toistuvan punoituksen taustalle jää luomivikaa, kasvainta tai muuta erillistä hoitoa vaativaa ongelmaa.
Hoito ja seuranta
Hoito riippuu aiheuttajasta
Todettuun tai perustellusti epäiltyyn bakteeritulehdukseen voidaan määrätä paikallinen mikrobilääke. Antibiootti ei kuitenkaan poista herpesvirusta tai korjaa vierasesinettä. Virusperäiseen silmäsairauteen voidaan tarvita eläinlääkärin valitsema viruslääke, ja samalla hoidetaan mahdollinen sarveiskalvon vaurio sekä kipu.
Klamydiatartunnassa pelkkä silmään annettava hoito ei yleensä riitä infektion poistamiseen. Eläinlääkäri arvioi myös suun kautta annettavan hoidon ja samassa kodissa elävien kontaktikissojen tarpeet. Kaikkien kissojen lääkkeitä ei kuitenkaan jaeta tai vaihdeta keskenään omin päin.
Jos oire johtuu silmäluomen virheasennosta tai muusta rakenteellisesta syystä, sen korjaamista voidaan tarvita. Silmänsisäinen tulehdus ja glaukooma vaativat oman hoitonsa. Yksi aikaisempaan silmätulehdukseen auttanut valmiste ei siksi välttämättä sovi uuteen oireeseen.
Silmälääkkeiden turvallinen käyttö
Käytä vain nykyiseen tilanteeseen määrättyä valmistetta. Kortisonia sisältävä silmälääke voi pahentaa sarveiskalvon haavaa ja hidastaa sen paranemista. Tutkimuksessa käytettävää paikallispuudutetta ei myöskään käytetä kotona kivunlievitykseen. Älä hoida silmää vanhoilla tai toiselle eläimelle määrätyillä tipoilla.
Pyydä käytännön opastus tipan tai voiteen antamiseen, jos kissa vastustelee. Lääkepullon kärki ei saa koskea silmää tai karvoja. Jos määrätty annostelu ei onnistu, kerro siitä hoitopaikkaan, jotta hoito voidaan sovittaa toteuttamiskelpoiseksi. Eritteiden hellävarainen poistaminen tehdään saadun ohjeen mukaan.
Seuraa silmän auki pitämistä, eritteen määrää ja yleisvointia. Hoito-ohjetta ei muuteta pelkän punoituksen vähenemisen perusteella. Lisääntyvä kipu, sameus tai huononeva näkö vaatii uuden arvion. Kontrollissa voidaan varmistaa myös sarveiskalvon paraneminen, joka ei aina näy ulkoisesta voinnista.
Ennuste vaihtelee aiheuttajan mukaan. Monet pinnalliset tulehdukset saadaan hallintaan, mutta esimerkiksi herpesvirus voi aiheuttaa uusiutuvia oireita. Hoitaminen ja seuranta voivat siksi jatkua eri tavoin myös kahdella kissalla, joiden silmät näyttivät aluksi samanlaisilta.
Ehkäisy
Sidekalvotulehduksen riskin vähentämiseksi:
- Säännöllinen rokottaminen hengitystieinfektioita vastaan
- Kodin puhtaanapito, pölyn ja savun välttäminen
- Turvallisten kissanhiekka- ja leluratkaisujen käyttö
- Kroonisten silmäsairauksien ja virusinfektioiden seuranta
- Vammojen ja sairastuneiden eläinten kontaktin välttäminen
Rokotukset vähentävät tiettyjen hengitystievirusten aiheuttaman sairauden vaikeutta, mutta eivät takaa tartunnan tai silmäoireen täydellistä estymistä. Sairastuneen kissan kontaktiohjeet sovitaan epäillyn aiheuttajan mukaan. Eritteiden käsittelyn jälkeen pestään kädet, ja lääkkeiden antamisessa vältetään pullon kärjen likaantumista.
Tupakansavun ja pölyn vähentäminen tukee silmien hyvinvointia myös ilman allergiadiagnoosia. Terveenkin oloisen kissan uusi toispuolinen silmäoire tutkitaan, eikä sitä pidetä automaattisesti tutun kotipölyn aiheuttamana. Ehkäisy ei korvaa kivuliaan silmän tutkimusta.
Omistajille
Sidekalvotulehdus kissoilla on yleinen ja yleensä hoidettavissa oleva sairaus, mutta hoitamattomana se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Omistajien tulee muistaa: silmien punoitus, erite ja valonarkuus ovat syy viedä kissa eläinlääkärille. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet silmien terveyden säilyttämiseen.
Materiaali on tiedoksi eikä korvaa hoito-ohjeita. Ota yhteys eläinlääkäriin heti, kun ilmenee ensimmäisiä merkkejä sairaudesta.
Usein kysyttyä
Miksi kissan toinen silmä vuotaa mutta toinen ei?
Useat syyt voivat alkaa toispuolisina, esimerkiksi vierasesine, sarveiskalvon vaurio tai klamydiatartunta. Pelkkä oireen puolisuus ei ratkaise diagnoosia. Kipu, sameus tai silmän kiinni pitäminen lisää tutkimuksen kiireellisyyttä.
Voinko käyttää aikaisemmin määrättyjä silmätippoja?
Älä ilman uutta arviota. Samanlainen punoitus voi johtua eri sairaudesta, ja osa tipoista voi olla haitallisia sarveiskalvon haavassa. Kerro eläinlääkärille aikaisemmasta lääkityksestä ja käytä nykyiseen tilanteeseen annettua ohjetta.
Parantaako antibiootti kissan kaikki silmätulehdukset?
Ei. Se ei hoida virusta, luomivikaa, vierasesinettä tai silmänpaineen häiriötä. Bakteeritulehduksessa lääkkeen tarve ja valinta arvioidaan tutkimuslöydösten perusteella. Uusiutuminen tai puutteellinen hoitovaste edellyttää syyn tarkistamista.
Tassusen toimitus
Lähteet
- Conjunctivitis, Cornell Feline Health Center, luettu 2026-11-03.
- Conjunctivitis in Cats, VCA Animal Hospitals, luettu 2026-11-03.
- GUIDELINE for Feline Herpesvirus infection, European Advisory Board on Cat Diseases, luettu 2026-11-03.
- GUIDELINE for Chlamydia felis, European Advisory Board on Cat Diseases, luettu 2026-11-03.
- Corneal Ulcers in Cats, VCA Animal Hospitals, luettu 2026-11-03.
- AntibioticScout: Katze – Konjunktivitis, Universität Zürich, luettu 2026-11-03.
- Uveitis in Cats, VCA Animal Hospitals, luettu 2026-11-03.
