Ummetus koiralla – oireet, syyt ja hoito

Yleiskuvaus

Usein koiran ummetus on tilapäinen vaiva. Paksusuolessa viipyvä uloste kuivuu, jolloin sen kuljettaminen ulos vaatii enemmän ponnistelua. Vaikeassa ulostetukkeumassa koira ei saa tyhjennettyä kovettunutta ulostemassaa omin voimin.

Pitkittyneessä tai toistuvassa ummetuksessa on syytä selvittää, hidastaako ulosteen kulkua suolen sisäinen este, ulkopuolelta tuleva paine tai suolen toimintahäiriö. Megakoolon tarkoittaa laajentunutta paksusuolta, jonka kyky kuljettaa ulostetta eteenpäin on heikentynyt. Vaikea ummetus voi edellyttää sairaalahoitoa, jos koiran vointi vaatii nesteytystä tai suolta joudutaan tyhjentämään useita kertoja.

Paksusuolen tehtävänä on imeä vettä takaisin elimistöön ennen ulostamista. Useimmat koirat ulostavat vähintään kerran vuorokaudessa, mutta rytmi voi seurata ruokailuaikoja.

Syyt

Suolen seinämän lihasten supistukset siirtävät ulostetta kohti peräsuolta. Ateria voi käynnistää paksusuolessa tavallista voimakkaampia supistusaaltoja. Jos suolen sisältöä kuljettavat supistusaallot heikkenevät, uloste voi jäädä paksusuoleen liian pitkäksi aikaa. Huonosti sulavat luunpalat voivat sekoittua ulosteeseen ja muodostaa vaikeasti poistettavan massan.

Suurentunut eturauhanen voi painaa peräsuolta ja ahtauttaa ulosteen kulkureittiä. Virheasentoon luutunut lantionmurtuma voi kaventaa tilaa, jonka läpi peräsuoli kulkee. Peräsuolen kasvain voi estää ulosteen kulkua. Selkäytimen tai lantion hermojen sairaus voi häiritä suolen liikkeitä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa paksusuolen liikkeisiin. Välilihatyrässä lantion takaosan lihastuki heikkenee niin, että peräsuoli voi menettää tukensa. Anaalirauhasten tulehdus voi tehdä ulostamisesta kivuliasta ja aiheuttaa ponnistelua.

Paksusuolen heikkoon liikkeeseen voi liittyä liian matala veren kaliumpitoisuus. Joissakin tapauksissa peräsuolen kulkureittiä ahtauttaa suurentunut imusolmuke. Kun koira nielee paljon karvaa, huonosti sulavaa ainesta voi kertyä ulostemassan joukkoon.

Paksusuolen sisäinen arpiahtauma voi hidastaa ulostemassan etenemistä. Ummetukselle voivat altistaa myös tihentyneet supistukset, jotka sekoittavat suolen sisältöä paikallaan.

Riskitekijät

Riittämätön juominen altistaa kovan ja kuivan ulosteen muodostumiselle. Jos ulostaminen sattuu, koira saattaa alkaa pidätellä ulostetta. Arka koira voi pidätellä ulostetta stressaavassa ympäristössä. Ummetus voi olla lääkkeen haittavaikutus esimerkiksi opioidia tai nesteenpoistolääkettä saavalla koiralla.

Välilihatyrä on yksi mahdollinen ummetuksen syy erityisesti kastroimattomilla uroksilla. Välilihatyrää tavataan usein 7–9 vuoden iässä. Helsingissä tutkituista 66 välilihatyräkoirasta 14:llä eli 21,2 %:lla oli omistajan mukaan ollut kroonista ummetusta ennen tyrään yhdistettyjä oireita.

Nivelrikkoon liittyvä kipu voi vaikeuttaa asentoon asettumista ja ulostamista. Vähäinen liikkuminen voi altistaa ummetukselle. Välilihatyrää sairastavilla koirilla todettiin suomalaisessa vertailussa suuremmat eturauhaset kuin verrokkikoirilla.

Pitkäkarvaisilla ja itseään runsaasti nuolevilla koirilla voi olla tavallista suurempi ummetuksen riski. Eturauhasen hyvänlaatuinen suureneminen on tavallista yli 6-vuotiailla kastroimattomilla uroksilla.

Tyypilliset oireet

Ummetuksessa koira voi asettua ulostamisasentoon tavallista useammin, vaikka ulostetta ei tule. Ulostemäärän väheneminen voi erottua paremmin, jos koiran tavallinen ulostamisrytmi on tuttu.

• Ulostetta voi tulla vain pieniä, kovia ja kuivia paloja.
• Koira voi aristaa vatsan koskettamista.
• Vatsa voi tuntua kireältä.
• Ruoka voi maistua tavallista huonommin.
• Vaikeasti oireileva koira voi oksentaa.
• Eturauhasen painaessa peräsuolta uloste voi näyttää litteältä nauhalta.

Paksusuolitulehduskin voi aiheuttaa ponnistelua, jolloin uloste on usein niukkaa, löysää ja limaista. Peräaukon viereinen pullotus yhdessä ulostamisvaikeuden kanssa voi viitata välilihatyrään.

Kovan ulostemassan ohi voi tihkua pieni määrä vetistä ulostetta. Ponnistellessa ulosteessa voi näkyä pieni määrä verta. Kivusta kärsivä koira voi äännellä yrittäessään ulostaa. Vaikeassa ummetuksessa koira voi muuttua vaisuksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos paksusuoli venyy pitkään sinne kertyneen ulostemassan vuoksi, sen supistukset voivat heikentyä. Laajentuneeseen ja heikosti supistuvaan paksusuoleen voi alkaa kertyä entistä enemmän ulostetta. Hyvin vaikeassa ulostetukkeumassa paksusuolen seinämä voi puhjeta. Puhkeamisen yhteydessä vatsaonteloon pääsevä uloste voi aiheuttaa hengenvaarallisen vatsakalvontulehduksen.

Virtsarakko voi kääntyä taaksepäin asentoon, jossa virtsa ei pääse kulkemaan. Tyrään joutuneen suolenmutkan verenkierto voi vaarantua. Ulostamisvaikeudet voivat jatkua osalla koirista välilihatyrän onnistuneenkin korjauksen jälkeen.

Pitkittyneen ummetuksen ennuste riippuu ennen kaikkea siitä, mikä estää suolta tyhjenemästä.

Vakava taustasairaus voi edellyttää koko elämän jatkuvaa lääke- tai ruokavaliohoitoa.

Diagnoosi eläinlääkärillä

Esitiedot ja koiran tutkiminen

Eläinlääkäri selvittää, kuinka kauan oire on kestänyt ja mitä koira on voinut syödä ennen sen alkua. Aiempi lantion vamma voi olla merkityksellinen, vaikka se olisi jo parantunut. Tutkimuksessa voidaan huomata vatsan läpi tunnustellen, että paksusuoli on täynnä ulostetta. Peräsuolen tutkimuksessa etsitään esimerkiksi vierasesinettä tai kipukohtaa.

Uroskoiralta voidaan tutkia peräsuolen kautta myös eturauhasen koko. Jos epäillään hermoston sairautta, tutkitaan erityisesti selkäytimen takaosan toimintaa. Kipu tai liikuntavaikeus takajaloissa voi ohjata tutkimaan lonkkia ja lannerangan takaosaa.

Jos epäillään virtsan kulun estettä, eläinlääkäri voi tutkia rakon koon ja aristuksen tunnustelemalla.

Kuvantaminen ja näytteet

Vatsan röntgenkuva auttaa arvioimaan, kuinka paljon ulostetta on kertynyt ja onko suolessa tukos. Ulosteen sekaan jääneet luunpalat voivat näkyä röntgenkuvassa. Ultraäänitutkimuksella voidaan etsiä suolen ulkopuolista estettä, kuten suurentunutta eturauhasta. Paksusuolen tähystys voi auttaa selvittämään, johtuuko toistuva ummetus suolen sisäisestä ahtaumasta.

Verinäytteestä voidaan arvioida kuivumista ja tutkia, onko ummetuksen taustalla muita sairauksia. Toistuvissa tapauksissa voidaan tutkia myös kilpirauhashormonin pitoisuus. Jos peräsuolessa epäillään kasvainta tai ahtaumaa, kudosnäyte voi auttaa selvittämään muutoksen luonteen.

Yhdellä 9-vuotiaalla uroskoiralla röntgenkuva osoitti, että kovettunut ulostemassa ja suurentunut eturauhanen ahtauttivat ulosteen kulkua. Samalla koiralla ei havaittu merkittäviä muutoksia verenkuvassa tai veren elinarvoissa.

Kroonisessa tai uusiutuvassa ummetuksessa virtsanäyte auttaa arvioimaan samanaikaisen sairauden mahdollisuutta.

Hoito

Lievä ummetus ja nestevaje

Kun koira on muuten hyvävointinen ja ummetus on lievä, hoidossa voidaan aloittaa riittävästä juomisesta ja ruokavalion muuttamisesta. Ruokavalion sopiva kuitupitoisuus riippuu siitä, mikä ummetuksen aiheuttaa. Kuitu voi sitoa vettä ja pehmentää ulostetta. Nestevaje on syytä korjata ennen kuitulisän aloittamista, sillä kuivassa suolessa kuitu voi pahentaa ulostemassan pakkautumista.

Eläinlääkäri voi määrätä koiralle ulostetta pehmentävää lääkettä. Esimerkiksi laktuloosi pehmentää ulostetta sitomalla vettä suolen sisältöön. Suolta stimuloivaa ulostuslääkettä käytetään vasta, kun suolen tukos on suljettu pois. Kuivuneelle koiralle voidaan antaa nestettä suoneen, jotta suolen sisältö pehmenee.

Eläinlääkäri voi valita suolen liikettä edistävän lääkkeen, jos suolen heikko liike on osa ummetuksen syytä.

Kuivuneen koiran nestetasapaino korjataan ennen ulostuslääkettä, sillä lääke voi muuten pahentaa nestevajetta.

Kovan ulostemassan poistaminen

Vaikeassa ummetuksessa eläinlääkäri voi tehdä peräruiskeen tai suolihuuhtelun. Jos huuhtelu ei riitä, kovettunut uloste voidaan poistaa nukutuksessa. Ulostemassan poistaminen voi vaatia 2–3 käsittelykertaa usean päivän kuluessa. Samalla eläinlääkäri korjaa mahdolliset neste- ja suolatasapainon häiriöt.

Vaikeasti laajentuneen, pysyvästi heikosti toimivan paksusuolen osan poistamista voidaan harkita, jos muu hoito ei auta. Välilihatyrästä johtuvan ummetuksen hoidossa voidaan tarvita tyrän kirurginen korjaus. Kun suolen kulkua haittaa suurentunut eturauhanen, hoidossa pyritään myös pienentämään rauhasen kokoa.

Kovan ulostemassan poiston ajaksi hengitystiet voidaan suojata hengitysputkella, koska toimenpide voi laukaista oksentelun. Eturauhasen suurenemiseen liittyneessä yksittäistapauksessa suolen ulostetukkeuma saatiin poistettua peräruiskeilla 2 päivässä.

Suurentuneen eturauhasen ja ulostetukkeuman vuoksi hoidetun koiran eturauhanen tutkittiin ultraäänellä uudelleen 60 ja 180 päivän kuluttua kotiutumisesta.

Ennaltaehkäisy

Raikas juomavesi pidetään helposti saatavilla, sillä riittävä nesteytys ehkäisee ulosteen kuivumista. Säännöllinen ulkoilu antaa koiralle mahdollisuuden tyhjentää suolensa ennen ulosteen kovettumista. Tasapainoinen ruokavalio ja koiralle sopiva liikunta voivat auttaa ehkäisemään lievää ummetusta.

Jos koira saa helposti ummetusta, vältä luita ja muita vaikeasti sulavia paloja. Terävät luunsirut voivat myös vaurioittaa suolta. Aiemmin ummetuksesta kärsineelle koiralle voidaan valita kuitupitoinen ruoka uusiutumisen ehkäisemiseksi.

Lyhyet, rauhalliset hihnalenkit voivat tukea suolen liikettä, jos koira voi muuten hyvin. Luun määrän rajoittaminen pienentää riskiä, että huonosti sulava aines jää suoleen tukkeeksi.

Tärkeää koiranomistajalle

Merkitse muistiin, milloin koira ulosti viimeksi ja millaista uloste silloin oli. Tarkkaile ulkoillessa, tuleeko ponnistelevalta koiralta normaalisti virtsaa. Kerro vastaanotolla, jos koira on voinut syödä luita, roskia tai muuta kovaa ainesta. Mainitse myös, jos lääkitys muuttui tai koira kävi hiljattain leikkauksessa.

Jos ulostetta ei tule 48–72 tuntiin edellisestä ulostamisesta, ota yhteys eläinlääkäriin. Jos koira ponnistelee toistuvasti tuloksetta, hakeudu hoitoon heti. Ihmisille tarkoitettu ulostuslääke voi olla koiralle haitallinen.

Leikkauksen jälkeen ulostaminen voi viivästyä 1–2 päivää, jos koira on syönyt ja liikkunut tavallista vähemmän. Leikkauksen jälkeen vähenevästä juomisesta kannattaa ilmoittaa hoitopaikkaan. Jos koiran ruokahalu katoaa ummetuksen aikana, ota yhteys eläinlääkäriin.

Usein kysyttyä

Milloin ponnistelu on päivystyksen asia?

Toistuva tulokseton ulostamisyritys on syy hakeutua kiireelliseen arvioon. Jos koira yrittää virtsata tuloksetta tai virtsaa tulee vain tippoja, lähde sen kanssa heti päivystykseen. Virtsan kulun estyessä koiran yritykset virtsata voivat näyttää omistajan silmissä ulostamisponnistelulta.

Voiko ummetuksessa tulla vetistä ulostetta?

Pieni määrä nestemäistä ulostetta voi päästä suolesta ulos kovettuneen ulostemassan ohi. Paksusuolitulehduskin voi aiheuttaa ponnistelua ja pieniä, tavallista löysempiä ulosteita. Eläinlääkäri voi tunnustella vatsan kautta, onko paksusuoleen jäänyt paljon kovaa ulostetta.

Auttaako kuitu aina koiran ummetukseen?

Kuitu voi sitoa vettä ja siten pehmentää paksusuolessa olevaa ulostetta. Kuidun lisääminen edellyttää, että koiran nestevaje on ensin korjattu. Ummetuksen aiheuttajasta riippuen koiralle voidaan valita joko vähäkuituinen tai runsaskuituinen ruokavalio.

Miten eläinlääkäri poistaa ulostetukkeuman?

Vaikeassa ummetuksessa eläinlääkäri voi yrittää pehmentää pakkautunutta ulostetta antamalla koiralle peräruiskeen. Jos huuhtelu jää riittämättömäksi, ulostemassaa voidaan poistaa mekaanisesti nukutuksessa. Suolen tyhjentämiseen voi kulua useita päiviä, ja joskus tarvitaan 2–3 käsittelykertaa.

Miksi koira ulostaa hitaammin leikkauksen jälkeen?

Suolen tyhjentyminen voi viivästyä leikkauksen jälkeen 1–2 päivää. Ruokahalun heikkeneminen, kipulääkkeet ja vähäisempi liikkuminen voivat kaikki vaikuttaa ulostamisen rytmiin. Ota yhteys hoitopaikkaan, jos ulostamisvaikeus pitkittyy tai ponnistelu on voimakasta.