Oksentelu koiralla – syyt ja milloin eläinlääkäriin

Yleiskuvaus

Varsinaisessa oksentamisessa koiran vatsalihakset supistelevat näkyvästi. Oksentamista edeltää usein pahoinvointi tai kakominen. Pulauttelussa eli regurgitaatiossa sisältöä nousee suuhun passiivisesti ilman vatsalihasten ponnistusta. Pulautettu ruoka on usein sulamatonta ja voi olla ruokatorven muotoisena pitkänä pötkönä.

Äkillisesti alkanut lievä oksentelu voi helpottaa 24 tunnin kuluessa. Yli 3–4 viikkoa jatkuvaa oksentelua pidetään kroonisena. Jo kerran viikossa toistuva oksentaminen voi liittyä sairauteen.

Yhdessä päivystysseurannassa oksentelun syy selvisi 60:llä kaikkiaan 99 tutkitusta koirasta. Samassa seurannassa syy jäi avoimeksi 39:llä koiralla. Oksentelu oli jatkunut ennen vastaanotolle tuloa mediaaniltaan 8 tuntia. Oksennuskertojen mediaani ennen vastaanottoa oli 5.

Syyt

Ruoansulatuskanavaan liittyvät syyt

Koira voi oksentaa syötyään pilaantunutta ruokaa tai muuta sille sopimatonta. Nielty vierasesine voi pysäyttää ruoan kulun mahalaukusta tai suolistossa. Suoli voi tukkeutua myös, jos yksi sen osa työntyy viereisen osan sisään. Äkillinen voimakas oksentelu ja etuvatsan kipu voivat liittyä haimatulehdukseen. Parvovirustartunta voi aiheuttaa koiralle oksentelua ja veristä ripulia.

Suoliston pitkäaikainen tulehdus voi aiheuttaa ajoittain toistuvaa oksentelua. Myös ruoassa oleva koiralle sopimaton ainesosa voi ylläpitää oireita.

Mahalaukun tai suoliston limakalvo voi tulehtua infektion tai ärsytyksen seurauksena. Pitkittyneen oksentelun taustalla voi olla sisäloistartunta. Kasvainsairaus on yksi pitkään jatkuvan oireen mahdollisista syistä.

Muualla elimistössä alkava oksentelu

Äkillistä oksentelua voi esiintyä kohtutulehduksessa. Munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa oksentelua. Oksentelun taustalla voi olla myös maksasairaus. Myrkky tai ärsyttävä aine voi käynnistää oksentamisen nieltynä.

Lisämunuaisten vajaatoiminta eli Addisonin tauti voi muistuttaa oireiltaan suolistosairautta. Myös ruoansulatuskanavan ulkopuolelta alkava elimistön suolatasapainon häiriö voi aiheuttaa oksentelua.

Riskitekijät

Esineitä pureskeleva koira voi niellä lelusta tai tekstiilistä irtoavan palan. Nuoret suurten rotujen koirat saavat vierasesinetukoksen useammin kuin vanhemmat koirat. Suuri ja syvärintainen koira on erityisen altis mahalaukun laajentumalle ja kiertymälle. Oksentavan pennun kohdalla rokotesuojan puutteellisuus lisää parvovirustartunnan epäilyä.

Parvovirukselle alttiimpia ovat 6 viikon–6 kuukauden ikäiset pennut, joiden emältä saama suoja on hävinnyt ennen rokotesuojan muodostumista. Koiran nielemä maissintähkä voi juuttua ruoansulatuskanavaan.

Pennuilla on suurentunut riski niellä vieraita esineitä. Märkäkohdun riski on suurimmillaan parin kuukauden ajan juoksun jälkeen.

Tyypilliset oireet

Koiran käyttäytyminen voi muuttua jo ennen oksennusta. Koira voi oksentaa useita kertoja lyhyen ajan sisällä.

• Koira voi kuolata tavallista enemmän ennen oksentamista.
• Koira voi nieleskellä toistuvasti.
• Koira voi olla levoton ennen kuin se oksentaa.
• Oksentaessa koiran vatsa voi supistua voimakkaasti.
• Ruokahalu voi heikentyä pahoinvoinnin yhteydessä.
• Oksenteluun voi liittyä ripulia.

Päivystysseurannassa 61:llä 99 tutkitusta koirasta oli oksentelun lisäksi ripulia. Ripuloivista koirista 31:llä 61:stä uloste oli veristä. Oksentelu oli ainoa oire 32:lla 99 tutkitusta koirasta.

Oksennuksessa voi olla ruokaa, nestettä tai nieltyä materiaalia. Kahvinporoja muistuttava aines oksennuksessa voi olla sulanutta verta. Jos oksentelu jatkuu tai uusiutuu pitkään, koira voi laihtua.

Vatsakivun takia koira voi vinkua tai kulkea levottomasti edestakaisin. Kipeä koira saattaa painaa rintansa maahan ja pitää takapään koholla. Musta ja tervamainen uloste voi kertoa verenvuodosta mahalaukussa tai ohutsuolessa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jatkuva oksentelu voi kuivattaa koiran vaarallisesti. Oksentelussa voidaan menettää elimistön suoloja, kuten kloridia ja kaliumia. Runsas oksentelu voi muuttaa veren happo-emästasapainoa. Jos oksennusta joutuu hengitysteihin, koiralle voi kehittyä keuhkotulehdus.

Tukkeutuneen suolen seinämä voi vaurioitua verenkierron heikentyessä. Jos tukkeutunut suoli puhkeaa, suolen sisältö voi aiheuttaa vatsakalvontulehduksen. Mahalaukun kiertymä voi puristaa vatsaontelon suuria verisuonia ja johtaa sokkiin.

Mahalaukun kiertymässä mahalaukku voi painaa palleaa ja vaikeuttaa hengitystä. Kiertyneen mahalaukun seinämä voi mennä kuolioon, kun kudoksen verenkierto häiriintyy. Parvovirukseen sairastunut pentu voi kuivua nopeasti, jos se menettää runsaasti nestettä ripulissa.

Diagnoosi eläinlääkärillä

Esitiedot ja koiran yleistila

Eläinlääkäri selvittää, milloin oksentelu alkoi ja montako kertaa koira on oksentanut. Tiedoilla roskien tai myrkkyjen mahdollisesta nielemisestä voi olla vaikutusta tutkimusten valintaan. Yleistutkimuksessa voidaan tunnustella vatsaa kivun tai turvotuksen arvioimiseksi. Peräsuolen tutkimisessa voidaan etsiä verta tai merkkejä sopimattoman aineksen syömisestä.

Väsymys ja poikkeava reagointi voivat lisätä tarvetta tutkia verta. Pitkittyneessä tai vaikeassa oireilussa voidaan tutkia myös virtsaa ja ulostetta. Jos rokottamattomalla pennulla epäillään parvovirusta, tartunta voidaan tutkia ripuliulosteesta.

Eläinlääkäri voi arvioida kuivumista tutkimalla ikenien kosteutta ja ihon kimmoisuutta. Voimakas vatsakipu liittyi päivystysseurannassa tavallista hankalampaan taudinkulkuun.

Eläinlääkäri voi kysyä, mitä koira syö tavallisesti ja millaisia ruoansulatusoireita sillä on ollut aiemmin. Eläinlääkäri voi tarkastaa myös suun, jos koiran on vaikea niellä. Jos voimakkaasti oireilevalta koiralta epäillään tukosta, verikokeissa voidaan tutkia esimerkiksi veren kloridipitoisuutta.

Kuvantaminen ja tarvittaessa koepalat

Vatsan röntgenkuvilla voidaan etsiä oksentelua aiheuttavaa vierasesinettä. Kaikki vierasesineet eivät erotu röntgenissä suoraan, mutta suolen laajeneminen voi viitata tukokseen. Ultraäänitutkimuksesta voi olla enemmän hyötyä, kun oksentelu on kestänyt pitkään ja ruokahalu heikentynyt. Epäiltäessä mahalaukun kiertymää eläinlääkäri voi varmistaa diagnoosin vatsan röntgenkuvalla.

Kroonisessa oksentelussa mahalaukun ja ohutsuolen tähystys voi auttaa selvittämään oireen syytä. Tähystyksessä voidaan ottaa koepaloja suolen limakalvosta. Jos kyse on toistuvasta pulauttelusta, eläinlääkäri selvittää erikseen ruokatorven sairauksia.

Päivystystutkimuksessa ultraääni johti diagnoosiin 3:lla 99 koirasta. Ultraäänellä selvinneistä tapauksista 2 oli märkäkohtuja. Mahalaukun kiertymässä sydänfilmi voi auttaa tunnistamaan rytmihäiriöitä.

Hoito

Oireiden lievittäminen ja nesteytys

Eläinlääkäri määrää hoidon oksentelun syyn ja koiran yleisvoinnin perusteella. Jos koira on kuivunut voimakkaasti, se voi tarvita suonensisäistä nesteytystä sairaalassa. Nestehoidolla voidaan korjata oksentelun aiheuttamia suolatasapainon muutoksia. Jatkuvaan oksenteluun voidaan antaa oksentelua hillitsevää lääkettä, kun eläinlääkäri on arvioinut tilanteen.

Oksentelun helpotettua koiralle voidaan tarjota helposti sulavaa ruokaa pieninä annoksina. Normaaliin ruokintaan voidaan palata vähitellen, jos ruokailu ei käynnistä oksentelua uudelleen. Päivystysseurannassa 34:llä 99 koirasta oksentelu loppui oireenmukaisella hoidolla 4–5 päivässä.

Päivystysseurannassa 53 koiraa 65:stä sai sairaalahoitoa ryhmässä, jossa oireilu johti esimerkiksi lisätutkimuksiin tai leikkaukseen.

Taustasyyn mukainen hoito

Jos sopiva vierasesine on vielä mahalaukussa, se voidaan joskus poistaa tähystyksessä. Jos esine on juuttunut suoleen ja aiheuttanut tukoksen, koira voi tarvita leikkauksen. Mahalaukun kiertymässä ensivaiheen hoitoon kuuluu verenkierron tukeminen suonensisäisellä nestehoidolla. Kiertynyt mahalaukku oikaistaan leikkauksessa.

Tukosleikkauksessa eläinlääkäri voi joutua poistamaan suolen osuuden, joka on vaurioitunut verenkierron estyessä. Jos kiertynyt mahalaukku on saatu oikaistua, se kiinnitetään tavallisesti vatsaontelon seinämään uusiutumisen ehkäisemiseksi.

Ennaltaehkäisy

Pennun parvovirusrokotukset auttavat ehkäisemään infektiota, joka voi aiheuttaa rajua oksentelua ja ripulia. Vieroitettua pentua suojataan parvovirustartunnalta siihen asti, kunnes rokotesuoja on ehtinyt muodostua. Sukat ja helposti hajoavat pienet lelut on hyvä pitää pois koiran ulottuvilta vierasesinetukoksen ehkäisemiseksi. Pidä avokadon kivet ja luut pois koiran ulottuvilta, sillä ne voivat juuttua ruoansulatuskanavaan. Mahalaukun ennaltaehkäisevä kiinnitys vatsaontelon seinämään voi pienentää kiertymän riskiä alttiilla roduilla.

Suomen Kennelliiton tapahtumiin saa tuoda parvoviruksesta toipuneen koiran vasta, kun se on ollut oireeton vähintään 2 viikkoa.

Tärkeää koiranomistajalle

Merkitse muistiin oksentelun alkamisaika ja oksennuskertojen määrä, jotta voit kertoa ne eläinlääkärille. Jos oksentelu jatkuu yhtäjaksoisesti yli 6 tuntia, ota yhteys eläinlääkäriin, vaikka koira olisi vielä pirteä. Jos oksennuksessa näkyy verta tai kahvinporomaista ainesta, ota yhteys eläinlääkäriin.

Älä anna koiralle ihmisille tarkoitettua lääkettä ilman eläinlääkärin ohjetta. Oksennuttamisesta päättää eläinlääkäri, jos koira on niellyt vieraan esineen. Suola voi aiheuttaa koiralle hengenvaarallisen myrkytyksen.

Pidä juomavettä tarjolla kotona, sillä veden saannin estäminen voi pahentaa kuivumista. Ota yhteys eläinlääkäriin tavallista aikaisemmin, jos oksentava koira on pentu, hyvin pieni tai iäkäs. Myös esimerkiksi diabetesta tai Addisonin tautia sairastavan koiran oksentelu kannattaa arvioida herkästi.

Jos terävä esine on nielty, kerro millainen esine on kyseessä, koska se voi oksennettaessa vahingoittaa ruokatorvea. Jos lievä oksentelu palaa ajoittain ja sitä on esiintynyt yli 24 tunnin ajan, soita eläinlääkäriin.

Jos oksentava koira aristaa vatsaa koskettaessa, kysy eläinlääkäriltä heti arviota hoidon kiireellisyydestä. Kerro eläinlääkärille, jos koiran ruokahalu on samalla vähentynyt.

Usein kysyttyä

Voiko yksittäistä oksennusta seurata kotona?

Yksittäistä oksennusta voi seurata kotona, jos koira on muuten pirteä ja juotu vesi pysyy sisällä. Jos oksentelu jatkuu yhtäjaksoisesti yli 6 tuntia, ota yhteys eläinlääkäriin. Ota yhteys aikaisemmin, jos koiran yleisvointi heikkenee tai oksennuksessa näkyy verta.

Mistä tunnistan pulauttelun?

Pulauttelussa sisältö nousee suuhun ilman oksentamiselle tyypillistä vatsalihasten ponnistusta. Ulostullut ruoka voi olla sulamatonta ja ruokatorven muotoista. Jos pulauttelu toistuu, kerro eläinlääkärille, ettei vatsan ponnistusta näy, sillä oire voi liittyä ruokatorveen.

Voiko usein toistuva oksentelu olla merkki sairaudesta?

Jo kerran viikossa toistuva oksentelu voi olla sairauden oire. Eläinlääkäri voi ottaa pitkittyneen oireen vuoksi veri-, uloste- ja virtsanäytteitä. Jos oksentelun syy jää avoimeksi, tutkimuksia voidaan jatkaa mahalaukun tai ohutsuolen tähystyksellä.

Milloin oksennuksen väri huolestuttaa?

Kahvinporoja muistuttava aines voi olla mahalaukussa muuttunutta verta. Jos oksennuksessa näkyy verta tai sen seassa on kahvinporomaista ainesta, ota yhteys eläinlääkäriin. Jos verta on paljon tai koiran ikenet ovat kalpeat, vie koira heti päivystykseen.

Miksi koira kakoo, vaikka mitään ei tule ulos?

Toistuva tulokseton oksennusyritys ja nopeasti turpoava vatsa voivat viitata mahalaukun kiertymään. Vie koira heti päivystykseen, jos nämä merkit ilmenevät yhdessä, sillä kiertymä voi estää veren paluuta sydämeen ja johtaa nopeasti sokkiin.