Yleiskuvaus
Akromegaliassa aivolisäkkeen kasvain erittää liikaa kasvuhormonia (GH), mikä nostaa myös insuliinin kaltaisen kasvutekijän (IGF-1) pitoisuutta. Seurauksena on aineenvaihdunnan häiriöitä, rakenteellisia muutoksia ja vaikea insuliiniresistenssi. Kissoilla akromegaliaa pidetään yhtenä aliarvioiduista syistä diabetekseen, joka ei vastaa hoitoon.
Syyt
- hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenooma (tärkein syy);
- harvemmin aivolisäkkeen kasvuhormonia tuottavien solujen liikakasvu;
- perinnöllistä alttiutta ei ole osoitettu, mutta sairaus kehittyy useimmiten iäkkäille kissoille.
Riskitekijät
- iäkkäät kissat (yli 8–10-vuotiaat);
- urokset sairastuvat useammin kuin naaraat;
- kissat, joiden diabetes on vaikeasti hallittavissa;
- kissat, joilla on kroonisia hormonihäiriöitä.
Tyypilliset oireet
- vaikeasti hoidettavan diabeteksen merkit: runsas virtsaaminen, jano, ahmiminen ja laihtuminen hoidosta huolimatta;
- kallon paksuuntuminen, suurentuneet leuat;
- pehmytkudosten kasvu (leveät tassut, ihon paksuuntuminen);
- äänen karheutuminen;
- kuorsaus, hengitysvaikeudet;
- sisäelinten suureneminen (sydän, maksa);
- kasvaimen kasvaessa hermostolliset oireet (apatia, käytöksen muutokset, kouristukset).
Komplikaatiot ja seuraukset
- vaikeasti hoidettava diabetes, joka vaatii suuria insuliiniannoksia;
- hypertrofinen kardiomyopatia;
- pehmytkudosten paksuuntumisesta johtuva hengitysvajaus;
- hermostolliset häiriöt (kasvain painaa aivoja);
- kuolema ilman hoitoa.
Diagnoosi eläinlääkärissä
- kliiniset oireet kissalla, jonka diabetes ei vastaa hoitoon;
- IGF-1-pitoisuuden määritys verestä (kohonnut arvo on tärkeä merkkiaine);
- aivojen magneetti- tai tietokonetomografia (aivolisäkkeen kasvaimen kuvantaminen);
- veren biokemia maksan ja munuaisten toiminnan arvioimiseksi;
- sydämen ultraääni kardiomyopatian toteamiseksi.
Hoito
- aivolisäkkeen kasvaimen sädehoito – pienentää kasvainta; monella kissalla insuliinin tarve vähenee ja osalla diabetes menee remissioon;
- aivolisäkkeen poisto (hypofysektomia) – tehokkain menetelmä, mutta sitä tehdään vain harvoissa erikoiskeskuksissa; leikkauksen jälkeen tarvitaan elinikäinen hormonikorvaushoito;
- lääkehoito – pasireotidi (somatostatiinin kaltainen lääke), jonka saatavuus on rajallinen;
- jos kasvainta ei hoideta, diabetesta hallitaan suurilla insuliiniannoksilla eläinlääkärin seurannassa, ja ennuste on varauksellinen.
Ehkäisy
- akromegaliaa ei voi erityisesti ehkäistä;
- painonhallinta ja hormonihäiriöiden hoito voivat keventää aineenvaihdunnan kuormitusta;
- diabeteksen varhainen toteaminen ja eläinlääkärikäynti heti, jos insuliini ei tunnu tehoavan.
Tärkeää kissanomistajalle
Aivolisäkkeen kasvuhormonikasvain on harvinainen mutta tärkeä vaikean diabeteksen syy. Muista: jos kissasi diabetes on vaikeasti hoidettavissa ja insuliinia tarvitaan yhä enemmän, kissa kannattaa tutkia akromegalian varalta. Nykyaikaiset tutkimukset (IGF-1, magneettikuvaus) auttavat toteamaan sairauden ja valitsemaan hoitolinjan, mikä parantaa selvästi ennustetta ja elämänlaatua.
Tämä artikkeli on tarkoitettu yleiseksi tiedoksi eikä korvaa eläinlääkärin hoitoa. Jos huomaat kissallasi sairauden oireita, ota yhteys eläinlääkäriin.
Tassusen toimitus
