Lääkeaine · Nesteenpoistolääke (loop-diureetti)
TorasemidiTorasemidi: voimakas, pitkävaikutteinen loop-diureetti turvotukseen ja nesteenkertymiin koirilla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
Torasemidi on loop-diureetti koirille, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Se poistaa ylimääräisen nesteen, joka kertyy turvotukseksi, myös keuhkoihin, sekä nesteenkertymiksi rinta- tai vatsaonteloon. Se on voimakkaampi ja pitkävaikutteisempi kuin furosemidi. Koska se poistaa elimistöstä paljon vettä ja suoloja, munuaisarvojen ja elektrolyyttien muutokset ovat hyvin yleisiä, joten eläinlääkäri tarkistaa munuaisten toiminnan, nesteytyksen ja veren suolat ennen hoitoa ja sen aikana. Sitä on saatavana maustettuina tabletteina ja purutabletteina.
Tarkistettu 15.11.2026 · Lähteet: viralliset valmisteyhteenvedot
Torasemidi nostaa hyvin yleisesti munuaisarvoja, voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, paksuntaa verta ja häiritä elektrolyyttejä, kuten kaliumia, natriumia ja kloridia. Vaikean yliannostuksen odotetaan aiheuttavan kuivumista, munuaisten vajaatoimintaa ja verenkierron romahduksen. Ihmisillä sen nieleminen voi aiheuttaa lisääntynyttä virtsaamista, janoa, vatsavaivoja, matalaa verenpainetta ja kuivumista, etenkin lapsilla.
Tärkeimmät asiat
- Torasemidi poistaa ylimääräistä nestettä koirilta, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, ja vaikuttaa pidempään kuin furosemidi.
- Munuaisarvot, nesteytys ja elektrolyytit on tarkistettava ennen hoitoa ja sen aikana.
- Ruokahaluttomuus, oksentelu tai väsymys ovat merkkejä munuaisten tarkistamisen tarpeesta.
- Se ei sovi koirille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kuivuminen tai matala verenpaine.
- Monilla lääkkeillä on yhteisvaikutuksia sen kanssa, kuten tulehduskipulääkkeillä, ACE:n estäjillä ja joillakin antibiooteilla.
- Koirasi virtsaa ja juo enemmän, joten jätä aina raikasta vettä saataville.
Mistä aineesta on kyse
Torasemidi on pyridyylisulfonyyliurearyhmän voimakas (loop-) diureetti, jonka kemiallinen rakenne on furosemidityyppisten diureettien ja kloridikanavan salpaajien välillä. Se on sulfonamidi. Reseptisäännöt vaihtelevat maittain.
Lääkemuodot
Pitkulaisia valkoisia tai luonnonvalkoisia pekoninmakuisia tabletteja, joissa on jakouurteet ja jotka jakautuvat neljäsosiin, sekä pitkulaisia ruskeita, sianmaksanmakuisia purutabletteja, joissa on jakouurre ja jotka jakautuvat puolikkaiksi.
Mihin ainetta käytetään
- Koirat: kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kliiniset oireet, myös turvotus ja nesteenkertymät (tabletit).
- Koirat: kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kliiniset oireet, myös keuhkopöhö (purutabletit).
Näin aine vaikuttaa
Torasemidi pääsee munuaistiehyeeseen orgaanisten happojen kuljetusjärjestelmän kautta ja vaikuttaa pääasiassa Henlen lingon paksuun nousevaan osaan. Siellä se salpaa Na+/K+/2Cl–-kuljettajan virtsan puolella, joten natriumia ja kloridia ei imeydy takaisin. Vähempi suola munuaiskudoksessa tarkoittaa, että kokoojaputkesta imeytyy takaisin vähemmän vettä, joten virtsan määrä kasvaa. Sen vaikutus seuraa virtsaan erittymisen nopeutta tarkemmin kuin sen veripitoisuutta.
Kuinka nopeasti aine vaikuttaa
Torasemidi imeytyy nopeasti, ja huippupitoisuudet veressä saavutetaan noin 0,93 tunnin kuluttua tabletista. Mallinnustutkimuksessa terveillä koirilla yhden annoksen diureettinen vaikutus oli noin 20-kertainen yhteen furosemidiannokseen verrattuna.
Näin lääke annetaan
- Anna se ruoan kanssa tai ilman; ruokinta ei muuta diureettista vaikutusta.
- Antoaika voidaan valita niin, että voit hallita, milloin koirasi tarvitsee virtsata.
- Jos koira ei ota purutablettia itse, tarjoa se ruoassa tai laita se suuhun.
- Säilytä tabletin osat läpipainopakkauksessa tai suljetussa astiassa ja käytä ne 7 vuorokauden kuluessa.
- Varmista, että koirallasi on aina vapaasti raikasta vettä saatavilla.
- Pese kädet käytön jälkeen.
Tiineys, imetys ja jalostus
Käyttöä ei suositella tiineyden ja imetyksen aikana, eikä torasemidia pidä käyttää siitoskoirilla. Turvallisuutta ei ole osoitettu koirilla. Rotilla ja kaneilla havaittiin haittaa sikiölle määrillä, jotka olivat myös emolle toksisia.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Tulehduskipulääkkeet voivat heikentää torasemidin suolaa poistavaa vaikutusta, ja aminoglykosidien tai kefalosporiinien kanssa munuais- ja korvavaurion riski kasvaa. Kortikosteroidit, amfoterisiini B, sydänglykosidit ja muut diureetit vaikuttavat elektrolyytteihin ja vaativat huolellista seurantaa; matala kalium voi tehdä digoksiinin aiheuttamista rytmihäiriöistä todennäköisempiä. Torasemidi voi vähentää salisylaattien erittymistä, vastustaa suun kautta otettavia verensokeria alentavia lääkkeitä, lisätä sulfonamidiallergian riskiä ja hidastaa CYP3A4:n ja CYP2E1:n käsittelemien lääkkeiden, kuten enalapriilin, buprenorfiinin, doksisykliinin, siklosporiinin, isofluraanin, sevofluraanin ja teofylliinin, poistumista. Se voi voimistaa ACE:n estäjiä ja muita verenpainelääkkeitä.
Milloin ainetta ei saa käyttää
- Ei koirille, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
- Ei koirille, joilla on kuivuminen, pieni veritilavuus tai matala verenpaine.
- Ei yhdessä muiden loop-diureettien kanssa.
- Ei koirille, jotka ovat allergisia torasemidille tai millekään aineosalle.
- Akuutissa kriisissä keuhkopöhöä sairastavat koirat tarvitsevat yleensä ensin pistoshoitoa.
- Varovaisuutta diabeteksessa; olemassa olevat neste- tai elektrolyyttitasapainon häiriöt korjataan ennen aloittamista.
- Ei yleensä aloiteta koirilla, jotka ovat jo vakaita toisella diureetilla, ellei eläinlääkäri katso sitä perustelluksi.
Hyvä tietää
- Munuaisten toiminta, nesteytys ja elektrolyytit tarkistetaan alussa, pian aloittamisen jälkeen ja jokaisen muutoksen jälkeen.
- Munuaistarkistuksiin kuuluvat veren urea, kreatiniini ja virtsan proteiini-kreatiniinisuhde.
- Diureettinen vaste voi kasvaa ajan myötä toistuvassa käytössä, joten tiiviimpää seurantaa voidaan tarvita.
- Kun sydämen vajaatoiminnan oireet ovat hallinnassa, eläinlääkäri etsii pienimmän tehokkaan määrän.
- Voimakkaasti proteiineihin sitoutuvat lääkkeet voivat syrjäyttää torasemidia ja heikentää sen vaikutusta.
Mahdolliset haittavaikutukset
Hyvin yleisiä haittavaikutuksia (yli 1 koiralla 10:stä) ovat munuaisarvojen nousu, munuaisten vajaatoiminta, veren paksuuntuminen, elektrolyyttimuutokset ja tablettien yhteydessä runsas virtsaaminen ja jano. Yleisesti koirilla on oksentelu- tai ripulijaksoja, virtsankarkailua, ruokahaluttomuutta, kuivumista, laihtumista ja väsymystä. Hyvin harvoin raportoidaan matalaa kaliumia, kloridia tai magnesiumia, ummetusta, vähentynyttä ulostetta tai punoittavia korvalehtiä. Terveillä koirilla tehdyt tutkimukset osoittivat myös suun kuivuutta, glukoosin ja aldosteronin ohimenevää nousua sekä laimeampaa, vähemmän hapanta virtsaa.
Ota heti yhteys eläinlääkäriin, jos
- Ruokahaluttomuus, oksentelu tai väsymys, jotka vaativat munuaistarkistuksen.
- Heikkous tai lyyhistyminen, mikä voi viitata kuivumiseen tai matalaan verenpaineeseen.
- Nopeampi tai raskaampi hengitys, mikä voi tarkoittaa keuhkojen nesteen palaamista.
- Koirasi lakkaa juomasta tai vaikuttaa hyvin kuivuneelta.
- Lapsi on niellyt tabletin.
Löydä lähin eläinlääkäri eläinlääkärioppaasta.
Annostelu
Emme kerro annoksia tällä sivulla. Annos riippuu eläimen painosta, lajista ja tilanteesta, ja sen määrää eläinlääkäri. Noudata aina hänen ohjettaan ja pakkausselostetta.
Jos lääkettä on saatu liikaa
Vaikean yliannostuksen odotetaan lisäävän kuivumisen, elektrolyyttihäiriöiden, munuaisten vajaatoiminnan, ruokahaluttomuuden, laihtumisen ja verenkierron romahduksen riskiä; hoito on oireenmukaista. Terveillä koirilla, jotka saivat selvästi suositeltua enemmän kuukausien ajan, ilmeni munuaiskudoksen muutoksia, jotka olivat edelleen nähtävissä 28 vuorokautta myöhemmin, mutta niissä oli merkkejä korjautumisesta, sekä lisämunuaisten suurentumista, oireettomia EKG-muutoksia, heikentynyttä ruokahalua ja laihtumista.
Turvallisuus ihmiselle
- Torasemidille, muille sulfonamideille tai millekään aineosalle allergisten ihmisten on vältettävä kosketusta tai oltava varovaisia.
- Nieleminen voi aiheuttaa lisääntynyttä virtsaamista, janoa, vatsavaivoja, matalaa verenpainetta tai kuivumista.
- Säilytä tabletit läpipainopakkauksessa ja kotelossa, kunnes niitä tarvitaan, poissa lasten ulottuvilta.
- Jos sitä niellään, etenkin lapsen toimesta, hakeudu heti lääkärin neuvontaan ja näytä pakkausseloste.
Mitä aineelle tapahtuu elimistössä
Torasemidi imeytyy lähes täydellisesti, ja sen hyötyosuus suun kautta on noin 90–99 %. Siitä yli 98 % sitoutuu plasman proteiineihin, ja laskimoon annetun injektion jälkeen sen terminaalinen puoliintumisaika on noin 6–7 tuntia. Noin 60–70 % erittyy muuttumattomana virtsaan; loput hajoaa maksassa CYP3A4:n ja CYP2E1:n ja vähemmässä määrin CYP2C9:n avulla. Ruokinta lisää kokonaisaltistusta noin 36–37 % muuttamatta huippupitoisuutta, eikä se kerry toistuvassa käytössä.
Mitä tutkimuksissa on havaittu
Kliinisessä kenttätutkimuksessa purutabletit tehosivat, kun niitä käytettiin kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ensilinjan hoitona. Koirien siirtämistä toisesta loop-diureetista ei ole arvioitu.
Säilytys
Ei erityisiä säilytysolosuhteita. Tabletit säilyvät 3 vuotta; tabletin osat on käytettävä 7 vuorokauden kuluessa.
Hävittäminen
Älä hävitä jäteveden mukana; käytä palautusjärjestelmiä paikallisten määräysten mukaisesti.
Usein kysyttyä
Miten torasemidi eroaa furosemidista?
Torasemidi on voimakkaampi, pitkävaikutteisempi loop-diureetti; mallinnustutkimuksessa yhden annoksen vaikutus oli noin 20-kertainen furosemidiin verrattuna.
Miksi koirani tarvitsee niin monta verikoetta?
Munuaisarvojen nousu ja elektrolyyttimuutokset ovat hyvin yleisiä, joten munuaisten toiminta, nesteytys ja elektrolyytit tarkistetaan säännöllisesti.
Voinko valita, mihin vuorokaudenaikaan annan sen?
Kyllä. Tabletin antoaika voidaan valita niin, että voit hallita, milloin koirasi tarvitsee virtsata, esimerkiksi yöllisten vahinkojen välttämiseksi.
Voiko torasemidia antaa ruoan kanssa?
Kyllä. Ruokinta lisää imeytymistä jonkin verran, mutta diureettinen vaikutus on suunnilleen sama syöneenä tai paastonneena.
Koirani on jo vakaa furosemidilla. Pitäisikö meidän vaihtaa?
Torasemidin aloittaminen koiralle, joka on jo vakaa toisella diureetilla, ei ole rutiinia; eläinlääkäri punnitsee tilan horjuttamisen riskiä.
Koiraltani on alkanut karata virtsaa. Johtuuko se lääkkeestä?
Ajoittainen virtsankarkailu on yleinen haittavaikutus, joka liittyy lisääntyneeseen virtsan eritykseen; kerro eläinlääkärille.
Lue myös
Muita lääkeaineita
- AglepristoniProgesteronin salpaajaEläinlääkärin pistämä progesteronin salpaaja ei-toivotun tiineyden keskeyttämiseen nartuilla enintään 45 vuorokautta astutuksen jälkeen.Koira
- AminofylliiniMaidoneritystä vähentävä lääke (metyyliksantiini)Hormoniton tabletti, joka auttaa maidontuotantoa ehtymään nartuilla ja naaraskissoilla.KoiraKissa
- AmlodipiiniVerenpainelääke (kalsiumkanavan salpaaja)Kalsiumkanavan salpaaja kissojen korkeaan verenpaineeseen, laskee painetta vähitellen ilman äkillisiä laskuja.Kissa
Lähteet
- Valmisteyhteenveto: tablet, dogs (Iso-Britannian eläinlääkevirasto VMD)
- Valmisteyhteenveto: purutabletti koiralle (Iso-Britannian eläinlääkevirasto VMD)
Tämä sivu on yleistä tietoa, ei lääkesuositus. Emme myy lääkkeitä. Tiedot eivät korvaa eläinlääkärin vastaanottoa eivätkä pakkausselostetta. Hätätilanteessa soita päivystävälle eläinlääkärille: eläinlääkäriopas.