Eläinlääkkeet · Muut lääkkeet
SevohaleSevofluraani yleisanestesian aloitukseen ja ylläpitoon
Sevohale on reseptianesteetti, jota koira tai kissa hengittää klinikalla. Eläinlääkäri voi valita sen sekä nukutuksen aloitukseen että ylläpitoon. Höyryn vaikutusta voi säätää toimenpiteen aikana. Samalla hoitotiimi seuraa tiiviisti hengitystä ja verenpainetta, sillä molemmat voivat muuttua nukutuksen syvetessä.
Tarkistettu 6.11.2026 · Myyntiluvan haltija: Chanelle Pharmaceuticals Manufacturing Limited · ATCvet QN01AB08
Liiallinen höyryaltistus voi aiheuttaa ihmisellä hengityslamaa, voimakasta verenpaineen laskua, hidasta sykettä, vilunväristyksiä, pahoinvointia tai päänsärkyä. Jos oireita tulee, siirry pois altistuspaikalta ja hakeudu lääkärin hoitoon. Lääkäri huolehtii hengitysteiden avoimuudesta ja antaa oireenmukaista tukihoitoa.
Mihin lääkettä käytetään
- Maskialoituksessa eläin hengittää sevofluraanihöyryä hapen mukana. Tavoitteena on riittävä nukutussyvyys suunniteltua toimenpidettä varten.
- Höyryllä voidaan ylläpitää nukutusta myös silloin, kun eläin on nukutettu ensin pistettävällä lääkkeellä. Anestesiaa säädetään sen mukaan, miten eläin reagoi leikkausärsykkeeseen.
Näin lääke vaikuttaa
Sevofluraani vaikuttaa aivoihin ja muuhun keskushermostoon niin, että eläin menettää tajuntansa. Se liukenee niukasti vereen. Siksi höyryn muuttaminen vaikuttaa nukutussyvyyteen nopeasti. Verenkierron suonet laajenevat, jolloin ääreisvastus ja verenpaine laskevat. Sydämen pumppaama verimäärä voi pienentyä, ja supistus tai rentoutuminen voi heikentyä. Syke voi ensin nousta pinnallisessa nukutuksessa ja hidastua nukutuksen syventyessä. Jos hengitys hidastuu, hiilidioksidia voi kertyä vereen ja veren pH laskea. Syvässä anestesiassa spontaani hengitys voi lakata.
Kuinka nopeasti lääke vaikuttaa
Maskilla leikkaukseen riittävä anestesia saavutettiin terveillä koirilla 3–14 minuutissa ja kissoilla 2–3 minuutissa. Höyryä annetaan ylläpidossa toimenpiteen vaatiman ajan. Kun anto loppuu, sevofluraani poistuu pääosin hengityksen mukana. Kissoilla on havaittu nopea toipuminen.
Näin lääke annetaan
- Höyrystimen on oltava kalibroitu sevofluraanille, ja höyry kulkee hengitysteihin sopivassa kantokaasussa. Nesteen koostumus ei muuta laitteen kalibrointia. Eläinlääkäri valitsee esilääkityksen eläimen ja toimenpiteen mukaan.
- Nukutuksen ylläpito vaatii yleensä vähemmän höyryä kuin aloitus. Klinikalla suositaan tiivistä mansetillista henkitorviputkea, kun se on mahdollista. Pitkäkestoista maskin käyttöä vältetään sekä aloituksessa että ylläpidossa, jotta höyryä pääsisi vähemmän työtilaan.
Tiineys, imetys ja jalostus
Tiineelle tai imettävälle eläimelle valmistetta käytetään vain, jos hoitava eläinlääkäri arvioi hyötyjen olevan haittoja suuremmat. Turvallisuutta näissä tilanteissa ei ole osoitettu. Narttujen keisarileikkauksista on rajallista kokemusta, jossa anestesia aloitettiin propofolilla ja ylläpidettiin sevofluraanilla. Näissä tapauksissa ei havaittu haittoja nartuilla tai pennuilla.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Laskimoon annettavia barbituraatteja tai propofolia voi käyttää samassa anestesiassa. Kissalla myös alfaksaloni ja ketamiini sopivat yhteen sevofluraanin kanssa. Tiopentaali voi herkistää koiran sydäntä adrenaliinin laukaisemille rytmihäiriöille. Bentsodiatsepiinit, opioidit, fenotiatsiinit ja alfa2-agonistit voivat vähentää höyryn tarvetta ylläpidossa. Vahvoista alfa2-agonisteista, kuten medetomidiinista, romifidiinista ja deksmedetomidiinista, on niukasti tietoa. Ne voivat hidastaa sykettä; antikolinergillä voidaan korjata hidassykkeisyyttä, ja antikolinergit sopivat myös esilääkitykseen. Ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien yhdistelmää ei ole tutkittu koiralla. Kissalla suuri sevofluraanialtistus voi heikentää hermo-lihasliitoksen toimintaa, mutta salpaajia käytettäessä ei havaittu odottamattomia vaikutuksia. Ihmisillä sevofluraani voimistaa ja pidentää salpausta. Merkittäviä farmaseuttisia yhteensopimattomuuksia ei tunneta.
Milloin lääkettä ei saa käyttää
- Sevohalea ei käytetä eläimelle, joka on yliherkkä sevofluraanille tai muulle halogenoidulle nukutusaineelle. Tiedossa oleva tai epäilty perinnöllinen taipumus pahanlaatuiseen hypertermiaan estää käytön sekä koiralla että kissalla.
- Kerro koiran päävammasta tai sairaudesta, johon liittyy kohonneen kallonsisäisen paineen riski. Paine voi nousta sevofluraanin vaikutuksesta hiilidioksidin ollessa normaalilla tasolla. Eläinlääkäri voi hallitusti tehostaa ventilaatiota hiilidioksidin vähentämiseksi ja paineen nousun ehkäisemiseksi.
Hyvä tietää
- Iäkkään tai heikkokuntoisen eläimen nukutus säädetään yksilöllisesti. Iäkkäät koirat voivat tarvita vähemmän höyryä ylläpitoon. Kissoilla vastaavasta säädöstä ei ole tietoa. Kokemus munuaisten, maksan tai sydän- ja verenkiertoelimistön vajaatoiminnasta on rajallinen, joten näiden eläinten tilaa seurataan erityisen tarkasti.
- Verenpaine voi laskea jyrkästi, jos eläimen veritilavuus on esimerkiksi vamman vuoksi pieni. Tällöin eläinlääkäri yhdistää anestesiaan sopivan kipulääkityksen ja vähentää höyryn tarvetta. Keskivaltimopaineen pitkittynyttä laskua alle 60 mmHg:n vältetään munuaisten verenkierron suojaamiseksi. Matala paine voi pahentaa eräiden tulehduskipulääkkeiden munuaishaittoja. Elvytykseen, lisähappeen ja hengityksen avustamiseen varaudutaan ennen nukutusta.
- Hiilidioksidin poistamiseen käytettävä natronkalkki tai bariumhydroksidi ei saa kuivua kiertävässä hengitysjärjestelmässä. Kuivan aineen ja sevofluraanin reaktiossa voi syntyä häkää, joka voi sitoutua koiran hemoglobiiniin. Reaktio voi kuumentaa säiliötä ja harvoin johtaa savuun tai paloon. Höyrystimen asetuksiin nähden pinnallinen anestesia voi olla merkki ylikuumenemisesta. Imeytysaine vaihdetaan säännöllisesti ja heti kuivumista epäiltäessä. Värin pysyminen samana ei osoita, että aine olisi riittävän kosteaa.
- Kumpikin imeytysaine voi muodostaa A-yhdistettä sevofluraanin kanssa. Bariumhydroksidi tuottaa sitä natronkalkkia enemmän, ja kuumuus nopeuttaa sevofluraanin hajoamista natronkalkissa. Yhdiste voi kertyä, jos tuorekaasuvirtaus pysyy pitkään pienenä. Säiliön lämpöön vaikuttavat tuorekaasuvirtaus, eläimen aineenvaihdunta ja ventilaatio. Pitkää anestesiaa pienellä tuorekaasuvirtauksella vältetään. A-yhdiste on vaurioittanut rottien munuaisia; mekanismi on tuntematon.
Mahdolliset haittavaikutukset
Useammalla kuin 1 eläimellä 10:stä on ilmoitettu verenpaineen laskua, tihentynyttä hengitystä, lihasjännitystä, levottomuutta, hengityksen pysähtymistä, lihasnykäyksiä tai oksentelua. Verenpaineen lasku voi vähentää munuaisten verenvirtausta. Hengityslama ja hidas syke ovat yleisiä: 1–10 eläintä 100:sta. Hengityslama voimistuu anestesian syvetessä, ja hidasta sykettä voidaan korjata antikolinergillä. Hyvin harvinaisia ovat polkeminen, yökkäily, kuolaaminen, sinerrys, sydämen kammioiden ennenaikaiset supistukset sekä sydämen ja keuhkojen toiminnan voimakas lama. Niitä on alle 1 eläimellä 10 000:sta, yksittäiset ilmoitukset mukaan lukien. Pahanlaatuisen hypertermian ja ohimenevien laboratorioarvojen nousujen yleisyyttä ei tunneta. ASAT ja ALAT voivat nousta kummallakin lajilla; kissalla arvot pysyvät yleensä viitealueella. LDH:n, bilirubiinin ja valkosolujen nousua on ilmoitettu vain koirilla. Ilmoita epäillystä haitasta klinikalle tai kansalliseen ilmoitusjärjestelmään.
Ota heti yhteys eläinlääkäriin, jos
- Jos eläimen hengitys pysähtyy, se hengittää hyvin vaivalloisesti tai kieli sinertää, ilmoita heti hoitotiimille. Soita päivystykseen, jos tällainen oire alkaa vasta kotimatkalla tai kotona.
- Pahanlaatuinen hypertermia voi puhjeta sille alttiilla koiralla tai kissalla. Jos näin käy, tiimi keskeyttää anesteetin annon, vaihtaa hengitysletkut ja takaisinhengityspussin, antaa puhdasta happea ja aloittaa heti tilanteen vaatiman hoidon.
Löydä lähin eläinlääkäri eläinlääkärioppaasta.
Annostelu
Emme kerro annoksia tällä sivulla. Annos riippuu eläimen painosta, lajista ja tilanteesta, ja sen määrää eläinlääkäri. Noudata aina hänen ohjettaan ja pakkausselostetta.
Sama vaikuttava aine muissa lääkkeissä
Näissä lääkkeissä on sama vaikuttava aine ja ne on tarkoitettu samalle eläimelle. Taulukko on vain tiedoksi: lääkkeen vaihtamisesta päättää eläinlääkäri.
| Lääke | Muoto | Eläin | Saatavuus | Rajoitukset | Nopeus | Kesto | Tiineys ja imetys |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Sevohale | inhalaatiohöyry, neste | Koira, Kissa | Vain eläinlääkärin käyttöön | Vain koiran ja kissan nukutukseen eläinlääkärin hoidossa. Alle 12 viikon ikäisten eläinten turvallisuudesta on niukasti tietoa. Pennulle sitä käytetään silloin vain eläinlääkärin arvioitua hyödyt ja riskit. Valmisteelle ei ole ilmoitettu painorajaa. | Leikkaussyvyys maskilla: koira 3–14 min, kissa 2–3 min | Nukutusta jatketaan höyryllä toimenpiteen ajan | Tiineys ja imetys: turvallisuutta ei ole osoitettu |
| Petrem Vet | inhalaatiohöyry, neste | Koira, Kissa | Vain eläinlääkärin käyttöön | Reseptivalmiste on koiralle ja kissalle, ja vain eläinlääkäri saa antaa sitä. Alle 12 viikon ikäisille pennuille sitä voidaan käyttää vain eläinlääkärin hyöty-riskiarvion perusteella, sillä turvallisuustietoa on niukasti. Vähimmäispainoa ei ole ilmoitettu. | Maskilla: koiralla 3–14 min, kissalla 2–3 min | Ylläpidetään höyryllä; kissan toipuminen on nopeaa | Tiineys ja imetys: vain eläinlääkärin hyöty-riskiarviolla |
| SevoFlo | inhalaatiohöyry, neste | Koira, Kissa | Vain eläinlääkärin käyttöön | Koiran ja kissan nukutukseen klinikalla. Alle 12 viikon ikäisillä pennuilla käyttö edellyttää eläinlääkärin hyöty-haitta-arviota, koska turvallisuudesta on vähän tietoa. Valmisteyhteenveto ei määritä painorajaa. | Maskilla: koira 3–14 min, kissa 2–3 min | Nukutusta ylläpidetään toimenpiteen tarpeen mukaan | Eläinlääkäri arvioi hyödyt ja riskit tiineyden aikana |
Jos lääkettä on saatu liikaa
Liika höyry voi syventää hengityslamaa ja laskea nopeasti verenpainetta. Tiimi vähentää antoa tai lopettaa sen kokonaan. Vakavassa sydämen tai keuhkojen toiminnan lamassa tiimi varmistaa avoimen hengitystien ja avustaa tai hallitsee hengitystä puhtaalla hapella. Verenkiertoa voidaan tukea plasmatilavuutta lisäävillä liuoksilla, verenpainelääkkeillä tai rytmihäiriölääkkeillä.
Turvallisuus ihmiselle
- Leikkaussalissa ja heräämössä on oltava riittävä ilmanvaihto tai järjestelmä poistokaasuille. Laitteisto huolletaan asianmukaisesti, ja hiilisuodattimien käyttöä suositellaan ympäristön suojelemiseksi. Nestettä ei saa päästää suuhun eikä höyryä hengittää suoraan. Siivoa roiskeet heti. Toistuvasti halogenoiduille anesteeteille altistuneilla on hyvin harvoin havaittu poikkeavaa maksavauriota.
- Raskaana tai imettäessä valmistetta ei käsitellä. Leikkaussaleja ja eläinten heräämöitä vältetään, koska höyryä voi päästä huoneilmaan. Jos silmät altistuvat, niitä huuhdellaan runsaalla vedellä 15 minuuttia. Pitkittyvä ärsytys vaatii lääkärin arviota. Iholle joutunut neste pestään runsaalla vedellä.
Mitä lääkkeelle tapahtuu elimistössä
Sevofluraanin vähäistä veriliukoisuutta kuvaa veren ja kaasun jakautumiskerroin, joka oli 30 °C:ssa 0,63–0,69. Sisäänhengityksen ja uloshengityksen lopun pitoisuudet lähestyivät toisiaan noin 10 minuutissa. Vain 1–5 % aineesta metaboloituu koiralla. Hajoamistuotteita ovat heksafluori-isopropanoli eli HFIP, epäorgaaninen fluoridi ja hiilidioksidi. HFIP yhdistyy glukuronihappoon ja poistuu virtsassa. Pääosa sevofluraanista poistuu keuhkoista sellaisenaan. Hitaan poistumisvaiheen puoliintumisaika on noin 50 minuuttia. Verestä aine on lähes poistunut 24 tunnin kuluessa, mutta rasvakudoksesta se poistuu aivoja hitaammin. Kissojen imeytymistä ja poistumista ei ole mitattu suoraan; veriliukoisuuden perusteella niiden oletetaan muistuttavan koiraa.
Mitä tutkimuksissa on havaittu
Koirilla mitattiin 3 tunnin anestesian jälkeen seerumin fluoridin huippupitoisuudeksi keskimäärin 20,0 ± 4,8 µmol/l. Fluoridi palautui lähtötasolle 24 tunnin sisällä. Toisessa kokeessa kaikki asepromatsiinia, oksimorfonia, tiopentaalia ja sevofluraania saaneet koirat heräsivät hitaammin kuin pelkästään sevofluraania saaneet. Tutkimusolosuhteissa koiran maksan verenvirtaus nousi hieman eikä maksan hapensaannissa tai hapenkulutuksessa havaittu merkittävää muutosta. Kissan kallonsisäinen paine pysyi muuttumattomana normaalissa hiilidioksiditasossa.
Säilytys
Avaamaton pakkaus säilyy 3 vuotta. Säilytä enintään 25 °C:ssa, älä jääkaapissa. Pidä pullo tiiviisti suljettuna ja poissa lasten näkyviltä ja ulottuvilta. Etiketin Exp-merkinnän viimeinen käyttöpäivä on ilmoitetun kuukauden viimeinen päivä. Avatun pullon erillistä kestoaikaa ei ole ilmoitettu.
Hävittäminen
Nestettä tai sen käytöstä syntyvää lääkejätettä ei hävitetä viemäriin eikä talousjätteeseen. Käytä eläinlääkkeille tarkoitettua paikallista palautus- tai keräysjärjestelmää.
Usein kysyttyä
Voiko Sevohalea käyttää kissan nukutukseen?
Kyllä. Eläinlääkäri voi aloittaa kissan nukutuksen maskilla tai ylläpitää pistoksella aloitettua nukutusta höyryllä. Toimenpide ja kissan vointi vaikuttavat siihen, minkä aloitustavan eläinlääkäri valitsee.
Kuinka pian Sevohale vaikuttaa?
Maskin kautta terveillä koirilla kului 3–14 minuuttia ja kissoilla 2–3 minuuttia siihen, että leikkaus voitiin aloittaa nukutussyvyyden puolesta. Esilääkitys voi vaikuttaa ylläpitoon, vaikka se ei valmisteen tiedoissa muuttanut maskialoitukseen tarvittavaa höyryn määrää.
Miksi koira ei aina herää yhtä nopeasti?
Muut anestesiassa käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa heräämiseen. Kokeessa koirat heräsivät hitaammin, kun sevofluraanin kanssa käytettiin asepromatsiinia, oksimorfonia ja tiopentaalia. Pelkän sevofluraanin poistumisnopeus ei siis yksin määrää heräämisaikaa.
Voiko vanhan koiran nukuttaa Sevohalella?
Kyllä, ikä ei itsessään estä käyttöä. Iäkkäälle koiralle voi riittää ylläpidossa vähemmän höyryä. Jos sillä on lisäksi esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta, tiimi seuraa sen vointia erityisen tarkasti.
Mitä kertoisin, jos lemmikillä on aiemmin ollut nukutusreaktio?
Kerro, mitä tapahtui ja mikä nukutusaine oli käytössä, jos tiedät sen. Mainitse myös suvussa todettu pahanlaatuinen hypertermia, sillä epäilty perinnöllinen alttius riittää estämään käytön.
Voinko olla mukana heräämössä, jos olen raskaana?
Vältä leikkaussalia ja heräämöä raskauden ja imetyksen aikana. Höyryä voi olla huoneilmassa vielä eläimen herätessä, sillä eläin poistaa ainetta uloshengityksessä.
Miksi eläimen hengitystä voidaan avustaa nukutuksessa?
Sevofluraani voi hidastaa omaa hengitystä, ja syvässä nukutuksessa hengitys voi pysähtyä. Tiimi varautuu avustamaan hengitystä jo ennen aloitusta, jotta tuki voidaan antaa nopeasti.
Pitääkö avattu pullo säilyttää jääkaapissa?
Ei. Sevohalea säilytetään enintään 25 °C:ssa ja pullo pidetään tiiviisti suljettuna. Etiketin viimeistä käyttöpäivää ei saa ylittää.
Lue myös
Muita lääkkeitä
- StelfontaTigilanolitiglaattiEläinlääkärin paikallishoito koiran etäpesäkkeettömään syöttösolukasvaimeenReseptilääkeKoira
- Beviplex vet.Syanokobalamiini; dekspantenoli; nikotiiniamidi; pyridoksiinihydrokloridi; riboflaviininatriumfosfaattihydraatti; tiamiinihydrokloridiB-vitamiinien lisääntynyt tarve suolistohäiriössä, huonossa ruokahalussa tai pitkässä sairaudessa; myös tukihoitokäyttöjä.ReseptilääkeKoira
- Butasal vetButafosfaani ja syanokobalamiiniFosfaatin ja B12-vitamiinin puutoksen ehkäisy sekä tukihoito koiran pistosliuoksella.ReseptilääkeKoira
Lähteet
Tämä sivu on yleistä tietoa, ei lääkesuositus. Emme myy lääkkeitä. Tiedot eivät korvaa eläinlääkärin vastaanottoa eivätkä pakkausselostetta. Hätätilanteessa soita päivystävälle eläinlääkärille: eläinlääkäriopas.