Eläinlääkkeet · Muut lääkkeet
Petrem VetSevofluraani koiran ja kissan nukutukseen
Petrem Vet on eläinlääkärin antama reseptianesteetti koiralle ja kissalle. Nestemäinen sevofluraani muutetaan laitteessa höyryksi, jonka eläin hengittää. Lääkkeellä voidaan sekä nukuttaa eläin että jatkaa muulla nukutusaineella aloitettua anestesiaa. Hoitotiimi seuraa hengitystä ja verenkiertoa toimenpiteen aikana.
Tarkistettu 6.11.2026 · Myyntiluvan haltija: Piramal Critical Care B.V. · ATCvet QN01AB08
Jos ihminen saa oireita sevofluraanihöyrystä, siirrä hänet pois altistuksesta ja toimita lääkärin hoitoon. Raskaana olevien ja imettävien tulee välttää höyryä ja valmisteen käsittelyä.
Mihin lääkettä käytetään
- Anestesian aloitus eli induktio. Eläinlääkäri voi nukuttaa koiran tai kissan antamalla sevofluraanihöyryä hapen mukana hengitysmaskin kautta.
- Yleisanestesian ylläpito. Hengitettävällä sevofluraanilla voidaan jatkaa sekä maskilla että pistettävällä anesteetilla aloitettua nukutusta. Ylläpito vaatii vähemmän sevofluraania kuin nukutuksen aloitus.
Näin lääke vaikuttaa
Sevofluraani vaikuttaa keskushermostoon ja saa eläimen menettämään tajuntansa toimenpiteen ajaksi. Se liukenee vereen heikosti, joten anestesian syvyys voi muuttua nopeasti, kun hengitettävän höyryn määrää säädetään. Verisuonet laajenevat, verenpaine ja sydämen pumppaama verimäärä voivat pienentyä ja syke voi muuttua anestesian syvyyden mukaan. Myös sydänlihaksen supistuminen ja rentoutuminen voivat hidastua tai heikentyä. Hengitystiheys voi laskea ja hiilidioksidin kertyminen voi happamoittaa verta. Syvässä anestesiassa hengitys voi pysähtyä. Munuaisten kyky säädellä omaa verenkiertoaan heikkenee, ja verenpaineen laskiessa munuaisiin virtaa vähemmän verta. Tutkituissa oloissa veren keskipaineen pysyessä yli 60 mmHg munuaisten hapenkulutus ja toiminta säilyivät koirilla ja kissoilla.
Kuinka nopeasti lääke vaikuttaa
Hengitysmaskilla aloitettaessa leikkaukseen riittävä anestesia saavutetaan terveellä koiralla yleensä 3–14 minuutissa ja kissalla 2–3 minuutissa. Nukutus jatkuu säädetyn höyryn annon ajan. Sevofluraani poistuu nopeasti keuhkojen kautta, ja kissoilla kliinisissä havainnoissa myös herääminen oli nopeaa. Heräämisen tarkkaa minuuttimäärää ei ole annettu.
Näin lääke annetaan
- Sevofluraani annetaan hengitysteihin sopivan kantokaasun mukana. Vain sevofluraanille kalibroidulla höyrystimellä voidaan säätää annettava pitoisuus tarkasti. Eläinlääkäri valitsee mahdollisen esilääkityksen ja säätää anestesiaa eläimen vasteen ja toimenpiteen mukaan. Esilääkityksen käyttö ei muuta maski-induktiossa tarvittavaa pitoisuutta.
- Ylläpidossa hoitotiimi käyttää mahdollisuuksien mukaan tiiviisti istuvaa mansetillista hengitysputkea. Maskia vältetään pitkään kestävässä induktiossa ja anestesian ylläpidossa. Näin huoneilmaan pääsee vähemmän anestesiahöyryä.
Tiineys, imetys ja jalostus
Turvallisuutta tiineyden tai imetyksen aikana ei ole vahvistettu. Narttujen keisarileikkauksista on rajallisesti kokemusta: propofolilla aloitetun anestesian jälkeen annetun sevofluraanin yhteydessä ei havaittu haittoja nartuilla eikä pennuilla. Hoitava eläinlääkäri punnitsee hyödyt ja riskit ennen käyttöä tiineelle tai imettävälle eläimelle.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Sevofluraania voidaan käyttää laskimoon annettavien barbituraattien ja propofolin kanssa; kissalla yhdistelmiin sopivat myös alfaksaloni ja ketamiini. Koiralla tiopentaali voi lisätä hieman herkkyyttä adrenaliinin aiheuttamille rytmihäiriöille. Bentsodiatsepiinit, opioidit, fenotiatsiinit ja alfa-2-agonistit voivat vähentää ylläpidossa tarvittavan sevofluraanin määrää.
Medetomidiinin, romifidiinin ja deksmedetomidiinin vaikutuksista esilääkityksessä on niukasti tietoa. Niitä käytetään varoen. Alfa-2-agonistien kanssa syke voi hidastua, ja hoitotiimi voi korjata sitä antikolinergisellä lääkkeellä. Tällainen lääke voi kuulua myös esilääkitykseen.
Koirilla ei ole tutkittu yhdistelmää ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien kanssa. Kissalla sevofluraani voi vaikuttaa hermon ja lihaksen väliseen viestintään syvässä anestesiassa. Kissoilla hermo-lihasliitoksen salpaajien käytössä ei havaittu odottamattomia vaikutuksia. Ihmisillä sevofluraani on vahvistanut ja pidentänyt näiden lihasrelaksanttien vaikutusta. Tietyt tulehduskipulääkkeet voivat rasittaa munuaisia enemmän, jos verenpaine on leikkauksen aikana matala. Valmisteella ei tunneta merkittäviä farmaseuttisia yhteensopimattomuuksia.
Milloin lääkettä ei saa käyttää
- Sevofluraania ei käytetä, jos koira tai kissa on yliherkkä sevofluraanille tai muulle halogenoidulle nukutusaineelle. Kerro hoitotiimille aiempien nukutusten yhteydessä ilmenneistä allergisista reaktioista.
- Kerro, jos eläimellä on todettu tai epäillään olevan perinnöllinen alttius pahanlaatuiseen hypertermiaan. Silloin Petrem Vetiä ei saa käyttää. Kyseessä on vakava nukutusreaktio, johon voi liittyä vaarallisen korkea ruumiinlämpö, lihasjäykkyyttä ja nopea syke.
- Jos koiralla on päävamma tai muu kallonsisäisen paineen nousulle altistava tila, eläinlääkäri suunnittelee hengityksen erityisen tarkasti. Sevofluraani voi nostaa koiran kallonsisäistä painetta hiilidioksidin ollessa normaalitasolla. Hallitulla ventilaatiolla hiilidioksiditasoa voidaan laskea paineen muutoksen ehkäisemiseksi.
Hyvä tietää
- Vanhalla tai heikkokuntoisella eläimellä anestesiaa voidaan joutua säätämään tavallista varovaisemmin. Vanhalla koiralla sevofluraanin tarve ylläpidossa voi olla pienempi. Kissoilla vastaavasta säädöstä ei ole tietoa. Munuais-, maksa- tai verenkiertoelimistön vajaatoimintaa sairastavista eläimistä on vain vähän kokemusta, joten niitä seurataan tarkasti.
- Hoitotiimi tarkkailee verenpainetta usein ja pitää hengityksen tukemisen, lisähapen ja verenkierron elvytyksen välineet valmiina. Jos veritilavuus on pieni esimerkiksi vamman jälkeen, verenpaine voi laskea herkästi. Silloin sevofluraania tarvitaan vähemmän ja sen rinnalle valitaan sopiva kivunlievitys. Pitkittynyttä keskivaltimopaineen laskua alle 60 mmHg vältetään munuaisten verenkierron turvaamiseksi.
- Takaisinhengitysjärjestelmässä sevofluraani ei saa kulkea kuivuneen natronkalkin tai bariumhydroksidin läpi. Kuivan hiilidioksidinpoistoaineen kanssa voi muodostua häkää, joka voi sitoa koiran hemoglobiinia. Harvoin laite voi kuumentua, savuta tai syttyä. Odotettua pinnallisempi anestesia voi olla merkki säiliön ylikuumenemisesta. Imeytysaine vaihdetaan, jos sen epäillään kuivuneen, ja vaihdot tehdään säännöllisesti värimerkinnästä riippumatta.
- Sevofluraani muodostaa natronkalkin ja bariumhydroksidin kanssa A-yhdistettä. Bariumhydroksidilla sitä muodostuu enemmän. Kertymisriski kasvaa, kun tuoreen kaasun virtaus on pieni ja sevofluraania on enemmän. Lämpeneminen kiihdyttää hajoamista natronkalkissa. Pitkiä matalan virtauksen anestesioita vältetään: A-yhdiste on ollut munuaisille myrkyllinen rotilla, eikä myrkyllisyyden mekanismia tunneta.
Mahdolliset haittavaikutukset
Hyvin yleisiä haittoja ovat verenpaineen lasku, tihentynyt hengitys, lihaskouristukset, kiihtynyt liikehdintä, hengityksen pysähtyminen, tahaton lihasnykiminen ja oksentelu. Niitä on ilmoitettu yli 1 eläimellä 10 hoidetusta. Hengityslama ja hidas syke ovat yleisiä (1–10 eläimellä 100 hoidetusta). Hengityslama voimistuu altistuksen kasvaessa; hidas syke voidaan tarvittaessa korjata antikolinergisellä lääkkeellä.
Hyvin harvinaisia ovat raajojen melovat liikkeet, yökkäily, lisääntynyt sylki, ihon sinerrys, sydämen kammioiden ennenaikaiset lyönnit sekä sydämen ja keuhkojen toiminnan lama. Tällaisia on ilmoitettu alle 1 eläimellä 10 000 hoidetusta, yksittäiset ilmoitukset mukaan lukien.
Pahanlaatuisen hypertermian yleisyyttä ei tunneta. Myös ohimenevää ASAT-, ALAT- ja LDH-arvojen, bilirubiinin ja valkosolumäärän nousua on havaittu, mutta esiintymistiheyttä ei ole arvioitu. Verenpaineen laskuun voi liittyä munuaisten verenkierron heikkenemistä; tälle ei ole ilmoitettu omaa esiintymistiheyttä. Epäillystä haitasta voi ilmoittaa eläinlääkärin kautta Fimeaan, myyntiluvan haltijalle tai paikalliselle edustajalle.
Ota heti yhteys eläinlääkäriin, jos
- Jos hengitys pysähtyy, iho tai limakalvot sinertävät tai eläin lyyhistyy toipuessaan, hälytä hoitotiimi heti. Jos olet jo poistunut klinikalta, soita päivystävälle eläinlääkärille.
- Nopeasti nouseva ruumiinlämpö yhdessä lihasjäykkyyden, kouristusten tai nopean sykkeen kanssa voi viitata pahanlaatuiseen hypertermiaan. Tilanne vaatii välitöntä hoitoa. Hoitotiimi keskeyttää anestesiahöyryn ja antaa puhdasta happea uusilla letkuilla ja hengityspussilla.
Löydä lähin eläinlääkäri eläinlääkärioppaasta.
Annostelu
Emme kerro annoksia tällä sivulla. Annos riippuu eläimen painosta, lajista ja tilanteesta, ja sen määrää eläinlääkäri. Noudata aina hänen ohjettaan ja pakkausselostetta.
Sama vaikuttava aine muissa lääkkeissä
Näissä lääkkeissä on sama vaikuttava aine ja ne on tarkoitettu samalle eläimelle. Taulukko on vain tiedoksi: lääkkeen vaihtamisesta päättää eläinlääkäri.
| Lääke | Muoto | Eläin | Saatavuus | Rajoitukset | Nopeus | Kesto | Tiineys ja imetys |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Petrem Vet | inhalaatiohöyry, neste | Koira, Kissa | Vain eläinlääkärin käyttöön | Reseptivalmiste on koiralle ja kissalle, ja vain eläinlääkäri saa antaa sitä. Alle 12 viikon ikäisille pennuille sitä voidaan käyttää vain eläinlääkärin hyöty-riskiarvion perusteella, sillä turvallisuustietoa on niukasti. Vähimmäispainoa ei ole ilmoitettu. | Maskilla: koiralla 3–14 min, kissalla 2–3 min | Ylläpidetään höyryllä; kissan toipuminen on nopeaa | Tiineys ja imetys: vain eläinlääkärin hyöty-riskiarviolla |
| SevoFlo | inhalaatiohöyry, neste | Koira, Kissa | Vain eläinlääkärin käyttöön | Koiran ja kissan nukutukseen klinikalla. Alle 12 viikon ikäisillä pennuilla käyttö edellyttää eläinlääkärin hyöty-haitta-arviota, koska turvallisuudesta on vähän tietoa. Valmisteyhteenveto ei määritä painorajaa. | Maskilla: koira 3–14 min, kissa 2–3 min | Nukutusta ylläpidetään toimenpiteen tarpeen mukaan | Eläinlääkäri arvioi hyödyt ja riskit tiineyden aikana |
| Sevohale | inhalaatiohöyry, neste | Koira, Kissa | Vain eläinlääkärin käyttöön | Vain koiran ja kissan nukutukseen eläinlääkärin hoidossa. Alle 12 viikon ikäisten eläinten turvallisuudesta on niukasti tietoa. Pennulle sitä käytetään silloin vain eläinlääkärin arvioitua hyödyt ja riskit. Valmisteelle ei ole ilmoitettu painorajaa. | Leikkaussyvyys maskilla: koira 3–14 min, kissa 2–3 min | Nukutusta jatketaan höyryllä toimenpiteen ajan | Tiineys ja imetys: turvallisuutta ei ole osoitettu |
Jos lääkettä on saatu liikaa
Yliannostus voi aiheuttaa syvän hengityslaman ja nopean verenpaineen laskun. Hoitotiimi vähentää tai lopettaa höyryn annon, seuraa hengitystä ja antaa lisähappea tai avustaa hengitystä tarpeen mukaan. Jos sydämen ja keuhkojen toiminta lamaantuu vakavasti, höyry katkaistaan, hengitystie avataan ja hengitystä tuetaan puhtaalla hapella. Verenkiertoa voidaan tukea nestetilavuutta lisäävillä valmisteilla, verenpainelääkkeillä ja rytmihäiriölääkkeillä tilanteen mukaan.
Turvallisuus ihmiselle
- Vältä hengittämästä höyryä suoraan ja saamasta liuosta suuhun. Roiskeet siivotaan heti. Leikkaus- ja heräämötiloissa tarvitaan riittävä ilmanvaihto tai poistokaasujen keräys, ja laitteisto huolletaan. Raskaana olevien ja imettävien henkilöiden on vältettävä kosketusta valmisteeseen sekä oleskelua leikkaussaleissa ja eläinten heräämöissä.
- Jos silmät altistuvat höyrylle, huuhtele niitä runsaalla vedellä 15 minuuttia. Pitkittynyt ärsytys vaatii lääkärin arviota. Pese iholle joutunut neste pois runsaalla vedellä. Halogenoidut nukutusaineet ovat hyvin harvoin aiheuttaneet maksavaurion toistuvan altistuksen jälkeen.
- Höyryn liika hengittäminen voi aiheuttaa hengityslamaa, voimakkaan verenpaineen laskun, hitaan sykkeen, vilunväristyksiä, pahoinvointia tai päänsärkyä. Siirrä oireileva henkilö pois altistuksesta ja toimita hänet lääkäriin. Lääkärin tulee pitää hengitystiet avoinna ja antaa oireiden mukaista tukihoitoa.
Mitä lääkkeelle tapahtuu elimistössä
Sevofluraania siirtyy vereen keuhkorakkuloista. Aine liukenee vereen heikosti: veren ja kaasun jakautumiskerroin oli 30 °C:ssa 0,63–0,69. Sisäänhengityksen ja uloshengityksen lopussa mitatut pitoisuudet lähenevät toisiaan noin 10 minuutissa. Koiralla vain 1–5 % sevofluraanista muuntuu aineenvaihdunnassa. Siinä syntyy heksafluori-isopropanolia (HFIP), epäorgaanista fluoridia ja hiilidioksidia. HFIP liittyy glukuronihappoon ja erittyy virtsaan.
Suurin osa sevofluraanista poistuu muuttumattomana uloshengityksessä. Nopeaa alkuvaihetta seuraa hitaampi vaihe, jonka puoliintumisaika on noin 50 minuuttia. Verestä sevofluraani on poistunut lähes kokonaan 24 tunnin kuluessa. Rasvakudoksesta poistuminen on hitaampaa kuin aivoista. Kissan farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu suoraan; veriliukoisuuden perusteella imeytymisen ja poistumisen arvioidaan muistuttavan koiran vastaavia vaiheita.
Mitä tutkimuksissa on havaittu
Laboratoriotutkimuksessa kaikki asepromatsiinin, oksimorfonin, tiopentaalin ja sevofluraanin yhdistelmän saaneet koirat heräsivät hitaammin kuin pelkällä sevofluraanilla nukutetut. Toisessa koiratutkimuksessa 3 tunnin anestesian yhteydessä seerumin fluoridin keskimääräinen huippu oli 20,0 ± 4,8 µmol/l. Pitoisuus palautui lähtötasolle 24 tunnin kuluessa anestesian päättymisestä.
Koirilla sevofluraanin havaittiin suurentavan hieman aivojen verenvirtausta ja aineenvaihduntaa; kouristuksia voimistava vaikutus oli vähäinen tai sitä ei havaittu. Tietyissä koeolosuhteissa maksan kokonaisverenkierto kasvoi hieman ilman selvää muutosta maksan hapensaannissa tai kulutuksessa. Kissalla normaalissa hiilidioksiditasossa ei havaittu kallonsisäisen paineen nousua. Sevofluraanin ei myöskään raportoitu muuttavan kissan pernan kokoa.
Säilytys
Avaamaton Petrem Vet säilyy 5 vuotta. Sulje kierrekorkki tiukasti jokaisen käytön jälkeen, koska neste haihtuu helposti. Muita erityisiä säilytysolosuhteita ei vaadita. Erillistä käyttöaikaa avaamisen jälkeen ei ole ilmoitettu. Pullo säilytetään lasten näkymättömissä ja ulottumattomissa.
Hävittäminen
Käyttämätön neste ja valmisteen käytöstä syntyvä jäte toimitetaan paikalliseen lääkekeräykseen. Älä kaada ainetta viemäriin tai laita sitä tavallisen kotitalousjätteen sekaan. Klinikan poistokaasulaitteissa voidaan käyttää hiilisuodattimia ympäristöön päätyvän höyryn vähentämiseksi.
Usein kysyttyä
Mihin Petrem Vetiä käytetään?
Sillä voidaan nukuttaa koira tai kissa ja pitää se nukutettuna toimenpiteen ajan. Eläin saa lääkehöyryn hengityksen mukana eläinlääkärin valvonnassa.
Kuinka nopeasti kissa nukahtaa sevofluraanilla?
Maski-induktiossa leikkaukseen riittävä anestesia voidaan saavuttaa noin 2–3 minuutissa. Hoitotiimi arvioi anestesian syvyyden ennen toimenpiteen alkua.
Kuinka kauan koira tai kissa on nukutettuna?
Hoitotiimi jatkaa höyryn antamista sen ajan, jonka toimenpide vaatii. Sevofluraania poistuu keuhkoista nopeasti, ja kissat ovat kliinisissä havainnoissa toipuneet nopeasti.
Voiko pienen pennun nukuttaa Petrem Vetillä?
Alle 12 viikon iässä kokemusta turvallisuudesta on vähän. Eläinlääkäri käyttää valmistetta vain, jos odotetut hyödyt ovat riskejä suuremmat.
Voiko tiineen koiran nukuttaa sevofluraanilla?
Vain eläinlääkärin hyöty-riskiarvion perusteella. Kokemusta on narttujen keisarileikkauksista, joissa nukutus aloitettiin propofolilla. Sevofluraanin turvallisuutta tiineyden aikana ei ole vahvistettu.
Miksi verenpainetta seurataan nukutuksessa?
Sevofluraanin vaikutus verenkiertoon voi muuttua nopeasti. Matala verenpaine voi vähentää munuaisiin virtaavan veren määrää. Hoitotiimi tarkkailee painetta ja reagoi tarvittaessa.
Miksi nukutuksessa käytetään hengitysputkea?
Mansetillinen hengitysputki auttaa vähentämään sevofluraanihöyryn pääsyä huoneilmaan. Sitä käytetään mahdollisuuksien mukaan, kun nukutusta jatketaan toimenpiteen ajan.
Mitä jos koira on reagoinut pahasti aiempaan nukutukseen?
Kerro ennen toimenpidettä, millaisia oireita ilmeni ja mikä nukutusaine oli käytössä. Yliherkkyys sevofluraanille tai muulle halogenoidulle nukutusaineelle ja epäily perinnöllisestä hypertermia-alttiudesta estävät Petrem Vetin käytön.
Lue myös
Muita lääkkeitä
- StelfontaTigilanolitiglaattiEläinlääkärin paikallishoito koiran etäpesäkkeettömään syöttösolukasvaimeenReseptilääkeKoira
- Beviplex vet.Syanokobalamiini; dekspantenoli; nikotiiniamidi; pyridoksiinihydrokloridi; riboflaviininatriumfosfaattihydraatti; tiamiinihydrokloridiB-vitamiinien lisääntynyt tarve suolistohäiriössä, huonossa ruokahalussa tai pitkässä sairaudessa; myös tukihoitokäyttöjä.ReseptilääkeKoira
- Butasal vetButafosfaani ja syanokobalamiiniFosfaatin ja B12-vitamiinin puutoksen ehkäisy sekä tukihoito koiran pistosliuoksella.ReseptilääkeKoira
Lähteet
Tämä sivu on yleistä tietoa, ei lääkesuositus. Emme myy lääkkeitä. Tiedot eivät korvaa eläinlääkärin vastaanottoa eivätkä pakkausselostetta. Hätätilanteessa soita päivystävälle eläinlääkärille: eläinlääkäriopas.