Eläinlääkkeet · Muut lääkkeet
SevoFloSevofluraanihöyry koiran ja kissan yleisanestesiaan
SevoFlo sisältää sevofluraania, jota eläin hengittää höyrynä. Sillä voi aloittaa koiran tai kissan yleisanestesian tai pitää eläimen nukutettuna toimenpiteen ajan. Nukutuksen syvyys ja verenpaine voivat muuttua nopeasti, joten eläinlääkäri säätää anestesiaa seurannan perusteella.
Tarkistettu 6.11.2026 · Myyntiluvan haltija: Zoetis Belgium · ATCvet QN01AB08
Jos ihminen hengittää liikaa höyryä, seurauksena voi olla hengityslamaa, voimakas verenpaineen lasku, hidas syke, vilunväristyksiä, pahoinvointia tai päänsärkyä. Siirrä oireileva pois höyrystä ja toimita hänet lääkärin hoitoon. Lääkäri varmistaa avoimen hengitystien ja antaa oireiden mukaista tukihoitoa. Raskaana olevien ja imettävien ei pidä käsitellä valmistetta eikä oleskella leikkaus- tai heräämötilassa.
Mihin lääkettä käytetään
- Nukutuksen aloitus. Yksi vaihtoehto on antaa sevofluraanihöyryä hapen mukana hengitysmaskilla, kunnes anestesia on riittävän syvä leikkausta varten.
- Nukutuksen ylläpito. Höyryllä voidaan jatkaa nukutusta, joka on aloitettu hengitysmaskilla tai laskimoon annettavalla nukutusaineella.
Näin lääke vaikuttaa
Vaikutus keskushermostoon vie tajunnan. Aine liukenee heikosti vereen, joten höyryn määrän muutos voi syventää tai keventää nukutusta nopeasti. Sevofluraani laajentaa verisuonia. Nukutuksen syvetessä verenpaine, ääreisverenkierron vastus ja sydämen minuutissa pumppaama verimäärä pienenevät. Syke voi pinnallisessa anestesiassa nousta lähtötasosta ja syvemmässä anestesiassa hidastua. Myös sydänlihaksen supistus ja rentoutuminen voivat heikentyä. Hengitystiheys voi laskea niin, että hiilidioksidia kertyy ja veren happamuus lisääntyy. Syvässä anestesiassa oma hengitys voi pysähtyä.
Kuinka nopeasti lääke vaikuttaa
Kun nukutus aloitettiin hengitysmaskilla, terveillä koirilla päästiin leikkaukseen riittävään syvyyteen 3–14 minuutissa ja kissoilla 2–3 minuutissa. Kissoilla on myös havaittu nopeaa toipumista. Tiedoista ei voi laskea yksittäisen eläimen heräämisaikaa.
Näin lääke annetaan
- Sevofluraanille kalibroitu höyrystin liitetään hengitysjärjestelmään. Eläinlääkäri valitsee esilääkityksen tarpeen mukaan ja säätää höyryä eläimen vasteen ja leikkausärsykkeen mukaan. Ylläpitovaiheessa anestesiaan tarvitaan yleensä vähemmän höyryä kuin aloituksessa.
- Ylläpidossa käytetään mahdollisuuksien mukaan henkitorviputkea, jonka ilmatäytteinen mansetti tiivistää hengitystien. Pitkittyvää maskialoitusta ja maskin käyttöä ylläpidossa vältetään henkilökunnan höyryaltistuksen vähentämiseksi.
Tiineys, imetys ja jalostus
Tiineyden ja imetyksen aikaisesta turvallisuudesta ei ole varmuutta. Eläinlääkäri arvioi hyödyt ja haitat ennen käyttöä. Rajallisessa kokemuksessa narttujen keisarileikkauksista nukutus aloitettiin propofolilla ja sitä jatkettiin sevofluraanilla. Emoissa tai pennuissa ei silloin havaittu haittoja.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Laskimoon annettavat barbituraatit ja propofoli sopivat yhteen sevofluraanin kanssa; kissalla näin on myös alfaksalonin ja ketamiinin kohdalla. Tiopentaali voi koiralla hieman lisätä alttiutta adrenaliinin aiheuttamille rytmihäiriöille. Opioidit, bentsodiatsepiinit, fenotiatsiinit ja alfa2-agonistit voivat vähentää ylläpitoon tarvittavan sevofluraanin määrää. Medetomidiinista, romifidiinista ja deksmedetomidiinista on niukasti tietoa, ja alfa2-agonistit voivat hidastaa sykettä. Eläinlääkäri voi hoitaa hidassykkeisyyttä antikolinergillä. Tällaiset aineet ovat myös yhteensopivia esilääkkeitä. Koirilla ei ole tutkittu yhdistelmää ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien kanssa. Kissoilla hermo-lihasliitoksen salpaajia käytettäessä ei havaittu odottamattomia vaikutuksia, vaikka syvässä anestesiassa sevofluraani itsessään voi heikentää hermon ja lihaksen välistä viestintää. Ihmisillä sevofluraani voimistaa ja pitkittää tällaista salpausta. Merkittäviä farmaseuttisia yhteensopimattomuuksia ei tunneta.
Milloin lääkettä ei saa käyttää
- Kerro aiemmasta yliherkkyydestä sevofluraanille tai muille halogenoiduille anestesia-aineille. Myös todettu tai epäilty perinnöllinen alttius pahanlaatuiseen hypertermiaan estää käytön.
- Kerro, jos koiralla on päävamma tai muu kallonsisäisen paineen nousulle altistava sairaus. Sevofluraani saattaa suurentaa koiran kallonsisäistä painetta, vaikka hiilidioksiditaso olisi normaali. Eläinlääkäri voi pienentää hiilidioksiditasoa kontrolloidulla tehostetulla hengityksellä.
Hyvä tietää
- Vammaan tai muuhun syyhyn liittyvä vähäinen veritilavuus altistaa verenpaineen laskulle. Eläinlääkäri sovittaa höyryn määrän tilanteeseen ja käyttää tarvittaessa sopivaa kipulääkitystä. Iäkkäälle koiralle voi riittää pienempi määrä höyryä saman nukutussyvyyden ylläpitoon; kissoille vastaavaa tutkimustietoa ei ole. Munuaisten, maksan tai verenkierron vajaatoiminnassa kokemusta on vähän, joten näitä eläimiä seurataan tarkoin.
- Tiheä verenpaineen seuranta auttaa suojaamaan munuaisia, joiden kyky säädellä omaa verenkiertoaan heikkenee anestesiassa. Keskivaltimopaineen jäämistä pitkäksi aikaa alle 60 mmHg:n vältetään. Matala verenpaine voi lisätä tiettyjen leikkauksen yhteydessä käytettävien tulehduskipulääkkeiden munuaishaittoja. Hoitotiimillä on oltava valmius lisähappeen, hengityksen tukemiseen ja elvytykseen.
- Takaisinhengityslaitteessa kuivunut natronkalkki tai bariumhydroksidi voi reagoida höyryn kanssa ja muodostaa häkää. Joillakin koirilla tämä voi nostaa karboksihemoglobiinia eli häkää sitoneen hemoglobiinin määrää. Kuiva aine voi myös kuumentua ja harvoin aiheuttaa savua tai palon. Jos anestesia jää asetuksiin nähden yllättävän pinnalliseksi, hiilidioksidia sitovan aineen säiliö voi olla ylikuumentunut. Aine vaihdetaan, jos kuivumista epäillään, ja säännöllisesti myös silloin, kun ilmaisin ei vaihda väriä.
- Molempien hiilidioksidia sitovien aineiden kanssa voi muodostua A-yhdistettä, mutta bariumhydroksidin kanssa sitä syntyy enemmän. Kuumeneminen lisää sevofluraanin hajoamista natronkalkissa. Lämpö riippuu sitoutuvan hiilidioksidin määrästä, johon vaikuttavat tuorekaasun virtaus, aineenvaihdunta ja ventilaatio. Pitkää ylläpitoa pienellä tuorekaasuvirtauksella vältetään, jotta A-yhdistettä ei kerry. Sen on todettu vaurioittavan rottien munuaisia, mutta mekanismia ei tunneta.
Mahdolliset haittavaikutukset
Hyvin yleisiä haittoja, joita todetaan useammalla kuin 1 eläimellä 10:stä, ovat verenpaineen lasku, lihasjännitys ja nykiminen, kiihtyneisyys, hengityksen tihentyminen tai pysähtyminen sekä oksentelu. Verenpaineen lasku voi vähentää munuaisten verenkiertoa. Myös ASAT ja ALAT voivat nousta ohimenevästi kummallakin lajilla, mutta kissalla arvot pysyvät yleensä viitealueella. LDH:n, bilirubiinin ja valkosolujen ohimenevä nousu on ilmoitettu vain koiralla. Yleisiä haittoja eli 1–10 tapausta 100 eläintä kohti ovat hengityslama ja hidas syke. Hyvin harvinaisia, alle 1 tapaus 10 000 eläintä kohti yksittäiset ilmoitukset mukaan lukien, ovat polkevat liikkeet, yökkäily, kuolaaminen, sinerrys, ennenaikaiset kammiosupistukset, voimakas sydämen tai hengityksen lama ja pahanlaatuinen hypertermia. Haitasta kannattaa kertoa eläinlääkärille, joka voi ilmoittaa siitä myyntiluvan haltijalle, paikalliselle edustajalle tai viranomaiselle.
Ota heti yhteys eläinlääkäriin, jos
- Hengityksen pysähtyminen, selvä hengitysvaikeus tai ikenien sinerrys nukutuksesta toivuttaessa vaatii välitöntä arviota. Hälytä klinikalla hoitotiimi. Jos olet jo kotona, soita päivystävälle eläinlääkärille.
- Pahanlaatuinen hypertermia vaatii välitöntä hoitoa. Jos se kehittyy, anestesiatiimi lopettaa sevofluraanin annon ja käyttää uusia anestesialetkuja ja takaisinhengityspussia antaessaan puhdasta happea. Muu tilanteen vaatima hoito aloitetaan heti.
Löydä lähin eläinlääkäri eläinlääkärioppaasta.
Annostelu
Emme kerro annoksia tällä sivulla. Annos riippuu eläimen painosta, lajista ja tilanteesta, ja sen määrää eläinlääkäri. Noudata aina hänen ohjettaan ja pakkausselostetta.
Sama vaikuttava aine muissa lääkkeissä
Näissä lääkkeissä on sama vaikuttava aine ja ne on tarkoitettu samalle eläimelle. Taulukko on vain tiedoksi: lääkkeen vaihtamisesta päättää eläinlääkäri.
| Lääke | Muoto | Eläin | Saatavuus | Rajoitukset | Nopeus | Kesto | Tiineys ja imetys |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| SevoFlo | inhalaatiohöyry, neste | Koira, Kissa | Vain eläinlääkärin käyttöön | Koiran ja kissan nukutukseen klinikalla. Alle 12 viikon ikäisillä pennuilla käyttö edellyttää eläinlääkärin hyöty-haitta-arviota, koska turvallisuudesta on vähän tietoa. Valmisteyhteenveto ei määritä painorajaa. | Maskilla: koira 3–14 min, kissa 2–3 min | Nukutusta ylläpidetään toimenpiteen tarpeen mukaan | Eläinlääkäri arvioi hyödyt ja riskit tiineyden aikana |
| Petrem Vet | inhalaatiohöyry, neste | Koira, Kissa | Vain eläinlääkärin käyttöön | Reseptivalmiste on koiralle ja kissalle, ja vain eläinlääkäri saa antaa sitä. Alle 12 viikon ikäisille pennuille sitä voidaan käyttää vain eläinlääkärin hyöty-riskiarvion perusteella, sillä turvallisuustietoa on niukasti. Vähimmäispainoa ei ole ilmoitettu. | Maskilla: koiralla 3–14 min, kissalla 2–3 min | Ylläpidetään höyryllä; kissan toipuminen on nopeaa | Tiineys ja imetys: vain eläinlääkärin hyöty-riskiarviolla |
| Sevohale | inhalaatiohöyry, neste | Koira, Kissa | Vain eläinlääkärin käyttöön | Vain koiran ja kissan nukutukseen eläinlääkärin hoidossa. Alle 12 viikon ikäisten eläinten turvallisuudesta on niukasti tietoa. Pennulle sitä käytetään silloin vain eläinlääkärin arvioitua hyödyt ja riskit. Valmisteelle ei ole ilmoitettu painorajaa. | Leikkaussyvyys maskilla: koira 3–14 min, kissa 2–3 min | Nukutusta jatketaan höyryllä toimenpiteen ajan | Tiineys ja imetys: turvallisuutta ei ole osoitettu |
Jos lääkettä on saatu liikaa
Liian suuri altistus voi aiheuttaa syvän hengityslaman ja verenpaineen nopean laskun. Hoitotiimi vähentää höyryn antoa tai keskeyttää sen. Vaikeassa tilanteessa hengitystie avataan ja hengitystä avustetaan tai hallitaan puhtaalla hapella. Verenkiertoa voidaan tukea plasmatilavuutta lisäävillä nesteillä, verenpainetta kohottavilla lääkkeillä ja rytmihäiriölääkkeillä tarpeen mukaan.
Turvallisuus ihmiselle
- Höyryä ei pidä hengittää suoraan eikä nestettä saa joutua suuhun. Roiskeet siivotaan heti. Leikkaus- ja heräämötilojen ilmanvaihdon tai anestesiakaasujen poiston on toimittava, ja laitteet huolletaan säännöllisesti. Poistojärjestelmän hiilisuodatin vähentää ympäristöön pääsevää kaasua. Toistuva altistuminen halogenoiduille anesteeteille on hyvin harvoin yhdistetty poikkeavaan maksavaurioon.
- Jos silmät altistuvat höyrylle, huuhtele niitä runsaalla vedellä 15 minuuttia. Jos ärsytys jatkuu, hakeudu lääkärin hoitoon. Ihoroiske pestään pois runsaalla vedellä.
Mitä lääkkeelle tapahtuu elimistössä
Sevofluraani siirtyy keuhkorakkuloista vereen. Veren ja kaasun jakautumiskerroin oli 30 °C:ssa 0,63–0,69. Sisäänhengityksen ja uloshengityksen lopun pitoisuuksien suhde lähestyi arvoa 1 noin 10 minuutissa. Koirilla aineesta metaboloituu 1–5 %. Aineenvaihdunnassa muodostuu heksafluori-isopropanolia eli HFIP:tä, epäorgaanista fluoridia ja hiilidioksidia. Fluoridipitoisuuteen vaikuttavat nukutuksen kesto ja altistuksen voimakkuus. HFIP konjugoituu glukuronihapon kanssa ja poistuu virtsaan. Suurin osa sevofluraanista poistuu muuttumattomana uloshengityksessä ensin nopeasti, sitten hitaammin. Hitaan vaiheen puoliintumisaika oli noin 50 minuuttia, ja aine oli lähes poistunut verestä 24 tunnissa. Poistuminen rasvakudoksesta on hitaampaa kuin aivoista. Kissoilla farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu suoraan. Kertyminen ja poistuminen oletetaan koiran kaltaisiksi veriliukoisuuden perusteella.
Mitä tutkimuksissa on havaittu
Koirien laboratoriotutkimuksessa asepromatsiinin, oksimorfonin, tiopentaalin ja sevofluraanin yhdistelmä hidasti kaikkien hoidettujen koirien heräämistä verrattuna pelkkään sevofluraaniin. Koirilla 3 tunnin anestesian jälkeen seerumin fluoridin huippupitoisuuden keskiarvo oli 20,0 ± 4,8 µmol/l. Arvo palautui lähtötasolle 24 tunnin kuluessa. Tutkituissa olosuhteissa koirien maksan verenvirtaus lisääntyi hieman ilman merkittävää muutosta maksan hapensaannissa tai -kulutuksessa. Kissoilla kallonsisäinen paine ei noussut normaalilla hiilidioksiditasolla eikä pernan koon muutosta kuvattu.
Säilytys
Avaamattoman pullon kestoaika on 3 vuotta. Pidä pullo suljettuna tiiviisti ja ulkopahvissa, enintään 25 °C:ssa. Älä säilytä kylmässä. Pidä poissa lasten näkyviltä ja ulottuvilta. Exp-merkintä tarkoittaa ilmoitetun kuukauden viimeistä päivää. Avatulle pullolle ei ilmoiteta erillistä käyttöaikaa.
Hävittäminen
Palauta käyttämätön valmiste ja sen käytöstä jäänyt jäte paikallisten lääkekeräysohjeiden mukaan. Nestettä ei saa kaataa viemäriin eikä laittaa talousjätteeseen.
Usein kysyttyä
Voidaanko sevofluraania käyttää pistoksen jälkeen?
Kyllä. Jos eläin nukutetaan ensin pistettävällä anestesia-aineella, sevofluraanihöyryllä voidaan jatkaa nukutusta. Jos esilääkitystä ei annettu, pistettävällä aloitusaineella on yleensä vain vähäinen vaikutus ylläpitoon tarvittavaan höyryn määrään.
Milloin koira tai kissa nukahtaa maskilla?
Valmisteyhteenvedon maskialoituksessa leikkaukseen sopiva nukutussyvyys saavutettiin terveillä koirilla 3–14 minuutissa ja kissoilla 2–3 minuutissa. Ajat kuvaavat leikkaukseen tarvittavaa nukutussyvyyttä. Pelkkä ensimmäinen uneliaisuus voi ilmetä ennen sitä.
Miten pitkään eläin on nukutettuna?
Hoitotiimi säätää höyryn antoa sen mukaan, mitä toimenpide ja eläimen vointi vaativat. Kun anto loppuu, suurin osa aineesta poistuu hengityksen kautta. Muut nukutuksessa käytetyt lääkkeet voivat hidastaa heräämistä.
Miksi verenpainetta mitataan niin usein?
Verenpaine voi laskea nopeasti nukutuksen syventyessä. Pitkittyessään matala verenpaine voi heikentää munuaisten verenkiertoa. Mittaukset auttavat hoitotiimiä säätämään höyryn antoa ja aloittamaan tukihoidon ajoissa.
Mitä jos eläimen suvussa on ollut pahanlaatuista hypertermiaa?
Kerro siitä ennen nukutusta. SevoFlo ei sovi koiralle eikä kissalle, jolla on todettu tai epäillään olevan perinnöllinen alttius tälle reaktiolle. Pelkkä epäily riittää vasta-aiheeksi.
Voiko valmistetta käyttää nartun keisarileikkauksessa?
Eläinlääkäri päättää käytöstä hyöty-haitta-arvion perusteella. Rajallisissa narttujen tapauksissa propofolialoituksen jälkeen annettu sevofluraani ei aiheuttanut havaittuja haittoja emolle tai pennuille. Tiineyden ja imetyksen turvallisuutta ei ole vahvistettu.
Miksi klinikalla käytetään putkea maskin sijasta?
Mansetillinen henkitorviputki tiivistää hengitystien nukutuksen ylläpidossa. Sitä käytetään mahdollisuuksien mukaan, koska pitkä maskin käyttö lisää henkilökunnan altistumista anestesiahöyrylle.
Mitä jos höyryä joutuu silmiin?
Huuhtele silmiä heti runsaalla vedellä 15 minuuttia. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos silmien ärsytys pitkittyy.
Lue myös
Muita lääkkeitä
- StelfontaTigilanolitiglaattiEläinlääkärin paikallishoito koiran etäpesäkkeettömään syöttösolukasvaimeenReseptilääkeKoira
- Beviplex vet.Syanokobalamiini; dekspantenoli; nikotiiniamidi; pyridoksiinihydrokloridi; riboflaviininatriumfosfaattihydraatti; tiamiinihydrokloridiB-vitamiinien lisääntynyt tarve suolistohäiriössä, huonossa ruokahalussa tai pitkässä sairaudessa; myös tukihoitokäyttöjä.ReseptilääkeKoira
- Butasal vetButafosfaani ja syanokobalamiiniFosfaatin ja B12-vitamiinin puutoksen ehkäisy sekä tukihoito koiran pistosliuoksella.ReseptilääkeKoira
Lähteet
Tämä sivu on yleistä tietoa, ei lääkesuositus. Emme myy lääkkeitä. Tiedot eivät korvaa eläinlääkärin vastaanottoa eivätkä pakkausselostetta. Hätätilanteessa soita päivystävälle eläinlääkärille: eläinlääkäriopas.