TrilostaaniTrilostaani: kortisolin tuotantoa salpaava lääke koirien Cushingin tautiin ja oireyhtymään kapseleina tai purutabletteina

Kuinka nopeasti aine vaikuttaa

Trilostaani imeytyy ja poistuu nopeasti: pitoisuudet veressä ovat huipussaan 0,5–2,5 tunnin kuluttua annoksesta ja ovat lähes palanneet lähtötasolle kuudesta kahteentoista tuntia myöhemmin. Aktiivinen metaboliitti ketotrilostaani noudattaa samanlaista kaavaa, minkä vuoksi ACTH-stimulaatiotesti ajoitetaan 4–6 tunnin päähän aamuannoksesta.

Näin lääke annetaan

• Anna se ruoan kanssa, mikä lisää trilostaanin imeytymistä.
• Aamuannostelua suositaan, jotta eläinlääkäri voi tehdä ACTH-testin 4–6 tunnin kuluttua annoksesta.
• Älä jaa tai avaa kapseleita.
• Purutabletit jakautuvat 2 tai 4 osaan: aseta tabletti uurrepuoli ylöspäin tasaiselle alustalle ja paina alas.
• Säilytä tabletin osat alkuperäisessä läpipainopakkauksessa ja kotelossa ja käytä ne seuraavalla annostelukerralla.
• Punnitse koira mahdollisimman tarkasti.

Tiineys, imetys ja jalostus

Trilostaania ei saa käyttää tiineillä tai imettävillä nartuilla eikä millään siitokseen tarkoitetulla koiralla. Se vähentää testosteronin tuotantoa, ja sillä on progesteronin vastaisia ominaisuuksia, minkä vuoksi myös raskaana olevien ja raskautta suunnittelevien naisten ei pidä käsitellä sitä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhteisvaikutuksia ei ole tutkittu erikseen, eikä niitä havaittu kliinisissä tutkimuksissa, mutta monet vanhemmat Cushingin tautia sairastavat koirat saavat muita lääkkeitä. Kaliumia säästävien diureettien tai ACE:n estäjien kanssa veren kalium voi nousta. Kuolemia, myös äkkikuolemia, on raportoitu koirilla, jotka saivat trilostaania yhdessä ACE:n estäjän kanssa, joten eläinlääkäri punnitsee tällaisten yhdistelmien hyödyt ja riskit. Aiemmin mitotaanilla hoidetut koirat voivat olla herkempiä trilostaanille.

Milloin ainetta ei saa käyttää

• Ei koirille, joilla on primaarinen maksasairaus tai munuaisten vajaatoiminta.
• Ei alle 3 kg painaville koirille.
• Ei koirille, jotka ovat allergisia trilostaanille tai millekään aineosalle.
• Ei tiineille tai imettäville nartuille eikä siitokseen tarkoitetuille koirille.
• Äärimmäistä varovaisuutta koirilla, joilla on jo anemia, koska punasoluarvot voivat laskea edelleen.
• Mitotaanin jälkeen eläinlääkäri jättää tauon ennen trilostaanin aloittamista ja seuraa lisämunuaisten toimintaa tiiviisti.
• Koirat, joilla on sekä diabetes että Cushingin tauti, tarvitsevat erityistä seurantaa.

Hyvä tietää

• Useimmat Cushingin tautia sairastavat koirat diagnosoidaan 10–15-vuotiaina, joten muita sairauksia on usein läsnä.
• Maksaentsyymeihin, elektrolyytteihin, ureaan ja kreatiniiniin on kiinnitettävä tarkkaa huomiota hoidon aikana.
• Cushingin tautia sairastavilla koirilla on suurempi haimatulehduksen riski, joka ei välttämättä pienene hoidon myötä.
• Kapselit ja purutabletit eivät ole tiukasti vaihdettavissa keskenään; muodon vaihto vaatii lisäseurantaa.
• Jos ACTH-testi osoittaa lähes olematonta vastetta, hoito keskeytetään ja aloitetaan myöhemmin uudelleen pienemmällä määrällä.
• Kortikosteroidien vieroitus ja matala kortisoli erotetaan Addisonin kaltaisesta kriisistä tarkistamalla veren elektrolyytit.
• Trilostaani ja sen metaboliitit eivät kertyneet ajan myötä.

Mahdolliset haittavaikutukset

Melko harvoin (1–10 koiralla 1 000:sta) koirilla esiintyy väsymystä, ruokahaluttomuutta, oksentelua tai ripulia; nämä liittyvät usein lisämunuaisten heikentyneeseen toimintaan ja yleensä korjaantuvat lopettamisen jälkeen, vaikka niitä on esiintynyt myös ilman sitä. Harvoin esiintyy hypoadrenokortisismia, lievää kuolaamista, turvotusta, epävakautta, lihasvapinaa tai iho-ongelmia, heikkoutta sekä munuaisten vajaatoiminnan tai niveltulehduksen paljastumista luonnollisten steroiditasojen laskiessa. Hyvin harvoin raportoidaan lisämunuaisten kuoliota tai äkkikuolemaa.

Annostelu

Emme kerro annoksia tällä sivulla. Annos riippuu eläimen painosta, lajista ja tilanteesta, ja sen määrää eläinlääkäri. Noudata aina hänen ohjettaan ja pakkausselostetta.

Jos lääkettä on saatu liikaa

Yliannostus voi aiheuttaa lisämunuaisten heikentyneen toiminnan merkkejä: väsymystä, ruokahaluttomuutta, oksentelua, ripulia, sydän- ja verenkierto-oireita ja lyyhistymistä. Erityistä vastalääkettä ei ole. Hoito lopetetaan, ja tukihoitoon voi kuulua kortikosteroideja, elektrolyyttien korjaamista ja nesteitä. Äskettäisen suuren yliannostuksen jälkeen oksennuttaminen ja sen jälkeen lääkehiilen antaminen voivat auttaa. Lisämunuaisten vajaatoiminta korjaantuu yleensä nopeasti, mutta muutamilla koirilla se kestää pidempään.

Turvallisuus ihmiselle

• Raskaana olevien tai raskautta suunnittelevien naisten on vältettävä lääkkeen käsittelyä.
• Pese kädet saippualla ja vedellä käytön jälkeen ja vahingossa tapahtuneen altistumisen jälkeen.
• Kapselin sisältö voi ärsyttää ja herkistää ihoa ja silmiä; huuhtele heti runsaalla vedellä, jos rakeita joutuu niihin.
• Trilostaanille tai millekään aineosalle allergisten ihmisten on vältettävä kosketusta.
• Jos sitä niellään, hakeudu heti lääkärin neuvontaan ja näytä pakkausseloste; oksentelua ja ripulia voi esiintyä.
• Pidä maustetut tabletit poissa lasten ja eläinten ulottuvilta.

Mitä aineelle tapahtuu elimistössä

Trilostaanin pitoisuudet veressä vaihtelevat paljon koirasta toiseen. Ruokinta lisää imeytymistä: kapselin saaneilla beagleilla altistus oli suurempi syöneillä kuin paastonneilla koirilla. Syöneillä beagleilla harmoninen keskimääräinen puoliintumisaika oli 2,8 tuntia kapselin jälkeen (vaihteluväli 1,2–8,7 tuntia) ja 2,5 tuntia purutabletin jälkeen (vaihteluväli 1,1–17,3 tuntia). Pääasiallinen aktiivinen metaboliitti on ketotrilostaani.

Säilytys

Kapselit: älä säilytä yli 25 °C:ssa ja pidä läpipainopakkaukset kotelossa. Purutabletit: älä säilytä yli 30 °C:ssa. Molemmat säilyvät 3 vuotta pakkauksessaan.

Hävittäminen

Älä hävitä jäteveden tai sekajätteen mukana; käytä palautusjärjestelmiä paikallisten määräysten mukaisesti.

Usein kysyttyä

Lue myös

• Cushingin tauti koiralla

Muita lääkeaineita

• AglepristoniProgesteronin salpaajaEläinlääkärin pistämä progesteronin salpaaja ei-toivotun tiineyden keskeyttämiseen nartuilla enintään 45 vuorokautta astutuksen jälkeen.
  Koira
• AminofylliiniMaidoneritystä vähentävä lääke (metyyliksantiini)Hormoniton tabletti, joka auttaa maidontuotantoa ehtymään nartuilla ja naaraskissoilla.
  KoiraKissa
• AmlodipiiniVerenpainelääke (kalsiumkanavan salpaaja)Kalsiumkanavan salpaaja kissojen korkeaan verenpaineeseen, laskee painetta vähitellen ilman äkillisiä laskuja.
  Kissa