LevotyroksiininatriumLevotyroksiininatrium: synteettinen kilpirauhashormonin korvaushoito koirille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Kuinka nopeasti aine vaikuttaa

Aineenvaihduntaoireet paranevat kahden viikon kuluessa aloittamisesta, mutta iho-oireet voivat vaatia kuusi viikkoa tai enemmän ennen paranemista; kokonaisvaltainen kliininen paraneminen vie neljästä kahdeksaan viikkoa. Huippupitoisuudet veressä saavutetaan noin 2,5–3 tunnin kuluttua oraaliliuoksesta paastonneilla koirilla.

Näin lääke annetaan

• Anna se samaan aikaan joka päivä.
• Ruoka vähentää imeytymistä: antaminen 2–3 tuntia ennen ruokintaa antaa tasaisimman imeytymisen.
• Jos se annetaan lähempänä ateriaa tai ruoan kanssa, pidä ruoan tyyppi ja määrä tasaisina.
• Huuhtele suuruisku puhtaalla vedellä käytön jälkeen ja anna sen kuivua.
• Palauta tabletin osat avattuun läpipainopakkaukseen ja käytä ne seuraavalla annostelukerralla.
• Pese kädet lääkkeen käsittelyn jälkeen.

Tiineys, imetys ja jalostus

Turvallisuutta tiineillä tai imettävillä nartuilla ei ole osoitettu. Tyroksiini on kuitenkin välttämätön sikiön normaalille kehitykselle, ja kilpirauhasen vajaatoiminta tiineyden aikana voi johtaa sikiön kuolemaan ja huonoon lopputulokseen synnytyksen tienoilla. Hormonin tarve voi muuttua tiineyden aikana, joten hoidettuja tiineitä narttuja on seurattava hedelmöityksestä useisiin viikkoihin synnytyksen jälkeen. Käyttöä siitoskoirilla ei ole arvioitu.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Antasidit, kuten alumiini- tai magnesiumsuolat tai kalsiumkarbonaatti, rautasulfaatti ja sukralfaatti vähentävät imeytymistä, eikä niitä pidä antaa samaan aikaan. Useat lääkkeet voivat muuttaa kilpirauhashormonien sitoutumista tai hajoamista, kuten barbituraatit, fenytoiini, fenyylibutatsoni, propranololi, diatsepaami, furosemidi, mitotaani, anaboliset steroidit, sulfonamidit ja suuriannoksiset salisylaatit. Estrogeenit voivat lisätä hormonin tarvetta, ja ketamiini voi aiheuttaa hoidetuille koirille nopean sykkeen ja korkean verenpaineen. Levotyroksiini voimistaa katekoliamiinien ja sympatomimeettien vaikutuksia, voi muuttaa insuliinin tarvetta ja voi heikentää vastetta sydänglykosideihin. Pitkäaikaiset suuriannoksiset glukokortikoidit laskevat T4- ja T3-koetuloksia.

Milloin ainetta ei saa käyttää

• Ei koirille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta (oraaliliuos).
• Ei koirille, joilla on korjaamaton lisämunuaisten vajaatoiminta (Addisonin tauti).
• Ei koirille, jotka ovat allergisia levotyroksiinille tai millekään aineosalle.
• Addisonin tautia sairastavat koirat vakautetaan ensin glukokortikoideilla ja mineralokortikoideilla.
• Sydänsairaus, diabetes, hoidettu Addisonin tauti ja munuais- tai maksaongelmat vaativat asteittaisen aloituksen.
• Hyvin pienet alle 5 kg:n koirat aloittavat pienellä tabletin osalla ja niitä seurataan huolellisesti.

Hyvä tietää

• Veren T4 mitataan muutaman tunnin kuluttua annoksesta hoidon riittävyyden tarkistamiseksi.
• Kun tila on vakaa, kilpirauhashormonitasot tarkistetaan uudelleen säännöllisillä käynneillä.
• Imeytyminen ja poistuminen vaihtelevat paljon koirien välillä.
• Ruoka vähentää oraaliliuoksen imeytymistä noin puoleen.
• Kudosten hapentarpeen äkillinen kasvu voi ylikuormittaa heikon sydämen ja aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan.
• Addisonin tautia sairastavat koirat hajottavat levotyroksiinia hitaammin, ja niillä on tyreotoksikoosin riski.
• Aktiivisuuden palautuminen voi paljastaa muita ongelmia, kuten nivelrikon.

Mahdolliset haittavaikutukset

Haittavaikutukset ovat pääasiassa liian suuren määrän aiheuttaman kilpirauhasen liikatoiminnan vaikutuksia. Harvoin oraaliliuosta saavat koirat laihtuvat, juovat ja virtsaavat enemmän, muuttuvat ylivilkkaiksi tai oksentavat tai niillä on ripulia; hyvin harvoin ne syövät enemmän, niillä on nopea syke tai niille kehittyy lievää, ohimenevää ihon hilseilyä. Tablettien yhteydessä laihtuminen ilman ruokahalun menetystä, jano, nälkä, ylivilkkaus, kiihtymys, läähätys, nopea syke, runsas virtsaaminen ja kutina ovat hyvin harvinaisia.

Annostelu

Emme kerro annoksia tällä sivulla. Annos riippuu eläimen painosta, lajista ja tilanteesta, ja sen määrää eläinlääkäri. Noudata aina hänen ohjettaan ja pakkausselostetta.

Jos lääkettä on saatu liikaa

Yliannostus aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminnan merkkejä: laihtumista, ylivilkkautta, nopeaa sykettä, janoa, runsasta virtsaamista, lisääntynyttä ruokahalua ja ripulia, yleensä lieviä ja täysin palautuvia, joskus palautuvien verenkuvan muutosten kanssa. Lievä liiallinen hormonilisä aiheuttaa harvoin tyreotoksikoosin, koska koirat hajottavat ja erittävät kilpirauhashormoneja. Suuren vahingossa tapahtuneen nielemisen jälkeen imeytymistä voidaan vähentää oksennuttamalla ja antamalla lääkehiiltä magnesiumsulfaatin kanssa.

Turvallisuus ihmiselle

• Tabletit ja oraaliliuos sisältävät suuren levotyroksiinipitoisuuden ja voivat olla haitallisia nieltyinä, etenkin lapsille.
• Jos sitä niellään, hakeudu heti lääkärin neuvontaan ja näytä pakkausseloste tai etiketti.
• Raskaana olevien naisten on käsiteltävä lääkettä varoen.
• Pidä maustetut tabletit poissa eläinten ulottuvilta.
• Jos liuosta joutuu silmiin, huuhtele heti vedellä.

Mitä aineelle tapahtuu elimistössä

Oraaliliuoksen hyötyosuus paastonneilla koirilla on 22 % ja seerumin puoliintumisaika noin 7 tuntia ilman kertymistä toistuvassa käytössä. Tableteista imeytyminen on hidasta ja epätäydellistä, huippupitoisuudet saavutetaan enimmäkseen 1–5 tunnin kuluttua annoksesta, ja huippupitoisuudet eroavat koirien välillä yli kolminkertaisesti. Levotyroksiini sitoutuu voimakkaasti proteiineihin, ja suuri osa siitä otetaan maksaan, jossa T4 muuttuu aktiiviseksi T3:ksi dejodinaation avulla; muut tuotteet ovat inaktiivisia ja poistuvat pääasiassa sappeen, vähemmän virtsaan. Kilpirauhasen vajaatoiminta hidastaa sen häviämistä verestä.

Säilytys

Oraaliliuos: säilytä jääkaapissa 2–8 °C:ssa alkuperäispakkauksessa; käytä 6 kuukauden kuluessa avaamisesta. Tabletit: älä säilytä yli 25 °C:ssa; ylijääneet tabletin osat säilyvät 4 vuorokautta läpipainopakkauksessa.

Hävittäminen

Älä hävitä jäteveden mukana; käytä palautusjärjestelmiä paikallisten määräysten mukaisesti.

Usein kysyttyä

Lue myös

• Kilpirauhasen vajaatoiminta koiralla

Muita lääkeaineita

• AglepristoniProgesteronin salpaajaEläinlääkärin pistämä progesteronin salpaaja ei-toivotun tiineyden keskeyttämiseen nartuilla enintään 45 vuorokautta astutuksen jälkeen.
  Koira
• AminofylliiniMaidoneritystä vähentävä lääke (metyyliksantiini)Hormoniton tabletti, joka auttaa maidontuotantoa ehtymään nartuilla ja naaraskissoilla.
  KoiraKissa
• AmlodipiiniVerenpainelääke (kalsiumkanavan salpaaja)Kalsiumkanavan salpaaja kissojen korkeaan verenpaineeseen, laskee painetta vähitellen ilman äkillisiä laskuja.
  Kissa