FenobarbitaaliFenobarbitaali: barbituraattiryhmän epilepsialääke koirien epilepsian pitkäaikaiseen hallintaan tabletteina tai oraalitippoina

Kuinka nopeasti aine vaikuttaa

Fenobarbitaali imeytyy nopeasti, ja huippupitoisuudet veressä saavutetaan 4–8 tunnin kuluttua annoksesta. Vakaa veripitoisuus saavutetaan vasta 1–2 viikon kuluttua aloittamisesta, eikä täysi vaikutus ilmene ennen kahta viikkoa, joten kohtauksia voi jatkua ensimmäisinä päivinä.

Näin lääke annetaan

• Anna sitä samaan aikaan tai samoina aikoina joka päivä, johdonmukaisesti ruokinta-aikoihin sovitettuna.
• Lopeta tai muuta muuta epilepsiahoitoa vain asteittain eläinlääkärin ohjeen mukaan lisäkohtausten välttämiseksi.
• Punnitse koira mahdollisimman tarkasti, jotta eläinlääkäri voi laskea oikean määrän.
• Pienet koirat (alle 6 kg) aloittavat oraaliliuoksella; tabletteja ei ole tarkoitettu jaettaviksi.
• Käytä kertakäyttökäsineitä lääkettä käsitellessäsi ja pese kädet jälkeenpäin.
• Sulje pakkaus heti, kun olet ottanut yhden annostelukerran määrän.

Tiineys, imetys ja jalostus

Fenobarbitaali on vasta-aiheinen tiineillä koirilla, eikä sen turvallisuutta tiineyden ja imetyksen aikana ole osoitettu koirilla. Koe-eläimillä se vaikutti sikiönkehitykseen ja aiheutti pysyviä muutoksia hermoston ja sukupuolen kehitykseen, ja tiineyden aikaiseen hoitoon on liitetty vastasyntyneiden verenvuototaipumusta. Se läpäisee istukan, ja vastasyntyneillä voi esiintyä palautuvia vieroitusoireita. Jos hoidettu koira tulee tiineeksi, hoidon lopettamista ei suositella; eläinlääkäri punnitsee epämuodostumien riskiä kohtausten riskiin nähden. Hieman sitä erittyy maitoon, joten imeviä pentuja on seurattava uneliaisuuden varalta, ja varhainen vieroitus tai käsinruokinta voi olla tarpeen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Fenobarbitaali kiihdyttää maksan entsyymejä, joten se voi heikentää muiden epilepsialääkkeiden, kloramfenikolin, kortikosteroidien, doksisykliinin, beetasalpaajien ja metronidatsolin vaikutusta. Se myös laskee siklosporiinin, kilpirauhashormonien ja teofylliinin veripitoisuuksia ja vähentää griseofulviinia. Kaliumbromidin kanssa haimatulehduksen riski kasvaa, ja muut rauhoittavat lääkkeet lisäävät sen keskushermostoa lamaavaa vaikutusta. Kinolonit, suuret beetalaktaamiantibioottimäärät, teofylliini, aminofylliini, siklosporiini ja propofoli voivat madaltaa kohtauskynnystä. Primidonia ei käytetä sen kanssa, koska primidoni muuttuu suurimmaksi osaksi fenobarbitaaliksi.

Milloin ainetta ei saa käyttää

• Ei tiineille koirille; oraaliliuos ei myöskään sovi imettäville nartuille.
• Ei koirille, joiden maksan toiminta on heikentynyt.
• Ei koirille, jotka ovat allergisia fenobarbitaalille, muille barbituraateille tai millekään aineosalle.
• Ei koirille, joilla on vakavia munuais-, sydän-, verenkierto- tai hengityshäiriöitä.
• Erityistä varovaisuutta koirilla, joilla on pieni veritilavuus tai anemia.
• Vakaan koiran on pysyttävä samassa fenobarbitaalivalmisteessa; kaikki vaihdot vaativat ylimääräisiä verikokeita.

Hyvä tietää

• Joistakin koirista tulee kohtauksettomia, toisilla kohtauksia on vain vähemmän, ja jotkin eivät reagoi.
• Eläinlääkäri tarkistaa maksaentsyymit ja sappihapot muutaman viikon kuluttua aloittamisesta ja sitten säännöllisillä käynneillä.
• Kohtaukset itsessään voivat nostaa maksaentsyymejä hapenpuutteen vuoksi.
• Kohonnut ALP ja transaminaasit voivat olla vaarattomia tai viitata maksavaurioon, joten maksan toimintakokeet auttavat erottamaan ne.
• Matalat T4-tulokset fenobarbitaalihoidon aikana eivät aina tarkoita kilpirauhasen vajaatoimintaa; kilpirauhashoito aloitetaan vain kliinisten oireiden perusteella.
• Tavoitteena on pienin veripitoisuus, joka vähentää kohtausten tiheyttä yli puolella, mieluiten pysäyttää kohtaukset, ilman sietämättömiä haittavaikutuksia.
• Hyvin suuria veripitoisuuksia vältetään, koska ne lisäävät maksavaurion riskiä.
• Verinäytteet otetaan parhaiten pohjapitoisuuden aikaan, juuri ennen seuraavaa annostelua.

Mahdolliset haittavaikutukset

Melko harvoin (1–10 koiralla 1 000:sta) maksaentsyymit, kuten ALP, ALT ja AST, nousevat. Harvoin (1–10 koiralla 10 000:sta) koirilla esiintyy epävakautta, uneliaisuutta, horjumista, välinpitämättömyyttä, sedaatiota, lisääntynyttä janoa, nälkää ja virtsaamista, matalaa veren albumiinia tai paradoksaalista ylikiihtymistä aloittamisen jälkeen. Hyvin harvoin raportoidaan maksavauriota, luuydinlamaa ja matalia valkosoluja, anemiaa tai pansytopeniaa, pinnallista nekrolyyttistä dermatiittia, käytösmuutoksia ja aggressiivisuutta. Horjuminen ja uneliaisuus ovat tyypillisiä alussa ja jatkuvat joillakin koirilla; lisääntynyt jano, nälkä ja virtsaaminen yleensä hälvenevät jatkuvassa hoidossa. Jos haittavaikutukset ovat vaikeita, eläinlääkäri arvioi hoidon uudelleen.

Annostelu

Emme kerro annoksia tällä sivulla. Annos riippuu eläimen painosta, lajista ja tilanteesta, ja sen määrää eläinlääkäri. Noudata aina hänen ohjettaan ja pakkausselostetta.

Jos lääkettä on saatu liikaa

Yliannostus voi aiheuttaa kooman, vaikean hengityksen ja verenkierron laman, matalan verenpaineen ja sokin, joka johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja kuolemaan. Jos yliannostus on nielty äskettäin, eläinlääkäri voi tyhjentää mahalaukun huuhtelemalla. Sen jälkeen tehohoito suojaa sydäntä, hengitystä, munuaisia ja elektrolyyttitasapainoa.

Turvallisuus ihmiselle

• Fenobarbitaalille tai muille barbituraateille allergisten ihmisten on vältettävä kosketusta.
• Käytä kertakäyttökäsineitä ihokosketuksen vähentämiseksi ja pese kädet käytön jälkeen.
• Raskaana olevat naiset, raskautta suunnittelevat tai raskaudestaan epävarmat naiset ja imettävät naiset eivät saa antaa lääkettä.
• Lapset eivät saa koskaan joutua kosketuksiin sen kanssa; tabletin osatkin voivat vahingoittaa pieniä lapsia.
• Laita tabletin osat takaisin pakkaukseen seuraavaa annostelua varten ja säilytä se lasten näkyviltä ja ulottuvilta.
• Jos sitä niellään, hakeudu heti lääkärin neuvontaan, näytä pakkausseloste ja kerro lääkärille otettu aika ja määrä.
• Oraaliliuos on syttyvää: pidä se poissa sytytyslähteistä äläkä tupakoi.

Mitä aineelle tapahtuu elimistössä

Koirilla fenobarbitaali imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti, hyötyosuus on 86–96 %. Plasmassa noin 45 % siitä on sitoutunut proteiineihin. Maksa hajottaa sen fenyyliryhmän aromaattisella hydroksylaatiolla, ja noin kolmasosa poistuu muuttumattomana virtsaan. Eliminaation puoliintumisaika vaihtelee koirien välillä laajasti, noin 40–90 tuntia, minkä vuoksi veripitoisuudet eroavat niin paljon koirasta toiseen. Fenobarbitaali myös indusoi voimakkaasti maksan entsyymejä ja plasman proteiineja, kuten alfa-1-happoglykoproteiinia, jotka sitovat muita lääkkeitä.

Säilytys

Älä säilytä yli 25 °C:ssa ja suojaa valolta. Pidä tabletit kuivina ja sulje pakkaus viipymättä; pidä oraaliliuos tiiviisti suljettuna. Tabletit säilyvät 5 vuotta ja oraaliliuos 2 vuotta pakkauksessaan.

Hävittäminen

Käyttämätön valmiste on hävitettävä valvottavana lääkkeenä Ison-Britannian huumausaineasetusten mukaisesti; älä kaada sitä jäteveteen ja käytä palautusjärjestelmiä paikallisten määräysten mukaisesti.

Usein kysyttyä

Lue myös

• Idiopaattinen epilepsia koiralla
• Kouristukset koiralla

Muita lääkeaineita

• AglepristoniProgesteronin salpaajaEläinlääkärin pistämä progesteronin salpaaja ei-toivotun tiineyden keskeyttämiseen nartuilla enintään 45 vuorokautta astutuksen jälkeen.
  Koira
• AminofylliiniMaidoneritystä vähentävä lääke (metyyliksantiini)Hormoniton tabletti, joka auttaa maidontuotantoa ehtymään nartuilla ja naaraskissoilla.
  KoiraKissa
• AmlodipiiniVerenpainelääke (kalsiumkanavan salpaaja)Kalsiumkanavan salpaaja kissojen korkeaan verenpaineeseen, laskee painetta vähitellen ilman äkillisiä laskuja.
  Kissa