Eläinlääkkeet · Sydän ja verenkierto
IsemidTorasemidipurutabletti koiran sydämen vajaatoiminnan oireisiin
Isemid on koiran reseptipurutabletti kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireiden, myös keuhkopöhön, hoitoon. Torasemidi on sen vaikuttava aine: se lisää virtsaneritystä sekä natriumin ja kaliumin poistumista. Hoito edellyttää munuaisten, nesteytyksen ja elektrolyyttien tarkkailua, ja raikasta juomavettä on oltava tarjolla.
Tarkistettu 5.11.2026 · Myyntiluvan haltija: Ceva Santé Animale · ATCvet QC03CA04
Maustetut purutabletit pidetään eläinten ja lasten ulottumattomissa. Vahinkonieleminen voi aiheuttaa ihmiselle nestehukan tai hypotension ja edellyttää heti lääkärin arviota.
Mihin lääkettä käytetään
- Koiran kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan liittyvien kliinisten oireiden hoito nesteenpoistolla.
- Samaan sydänvajaukseen liittyvä keuhkoödeema eli keuhkopöhö, jossa nestettä kertyy keuhkoihin. Akuutti kiireellinen tilanne voi edellyttää pistoshoitoa ennen suun kautta annettavaa diureettia.
Näin lääke vaikuttaa
Torasemidi on loop-diureetti eli Henlen lingon alueella vaikuttava nesteenpoistolääke ja kuuluu pyridyyli-3-sulfonyyliureoihin. Se vaikuttaa munuaistiehyen virtsan puolelta natriumia, kaliumia ja kloridia kuljettavaan yhteiskuljettimeen lingon paksussa nousevassa osassa. Natriumin ja kloridin takaisinimeytyminen estyy, minkä seurauksena veden takaisinotto kokoojaputkesta vähenee. Virtsan virtaus sekä natriumin ja kaliumin eritys kasvavat altistuksesta riippuvasti. Vaikutus on läheisemmässä suhteessa virtsaan erittyvään torasemidimäärään kuin aineen veripitoisuuteen.
Näin lääke annetaan
- Anna suun kautta. Jos koira ei syö purutablettia itse, sen voi antaa ruoan mukana tai suoraan suuhun. Ruokailu ei olennaisesti muuta diureettista tehoa.
- Puolikas säilytetään läpipainossa ja alkuperäisessä kotelossa seuraavaa lääkkeenantoa varten. Maustetut tabletit pidetään myös eläinten ulottumattomissa vahinkosyömisen estämiseksi.
Tiineys, imetys ja jalostus
Tiineelle, imettävälle tai siitoskoiralle ei suositella. Tiineyden ja imetyksen turvallisuutta ei ole selvitetty. Rotta- ja kanikokeissa sikiötoksisuutta todettiin altistuksella, joka oli myös emolle myrkyllinen.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää natriumin poistumista. Niiden, aminoglykosidien tai kefalosporiinien yhteiskäyttö voi lisätä munuais- tai sisäkorvatoksisuutta. Suun kautta otettavien verensokerilääkkeiden vaikutus voi heikentyä ja sulfonamidiallergian riski kasvaa. Kortikosteroidit voimistavat kaliumkadon vaikutuksia; amfoterisiini B voi lisätä munuaistoksisuutta ja suolatasapainon häiriötä. Digoksiinin kanssa ei ole ilmoitettu farmakokineettistä yhteisvaikutusta, mutta matala kalium voi pahentaa sen aiheuttamia rytmihäiriöitä. Salisylaattien munuaiseritys voi vähentyä ja toksisuus lisääntyä. Muiden voimakkaasti proteiineihin sitoutuvien aineiden kanssa tarvitaan varovaisuutta. CYP450-aineenvaihdunnassa olevien siklosporiinin, doksisykliinin, buprenorfiinin ja enalapriilin (3A4) sekä teofylliinin, sevofluraanin ja isofluraanin (2E1) puhdistuma voi pienentyä. Verenpainelääkkeiden, erityisesti ACE-estäjien, vaikutus voi tehostua.
Milloin lääkettä ei saa käyttää
- Munuaisten vajaatoiminnassa Isemidia ei käytetä.
- Nestehukka estää käytön.
- Hypovolemia eli vähentynyt veritilavuus on vasta-aihe.
- Hypotensiossa eli matalassa verenpaineessa valmistetta ei anneta.
- Muiden loop-diureettien samanaikainen käyttö on kielletty.
- Torasemidi- tai apuaineallergia sulkee käytön pois.
- Alle 2,5 kg painavilla koirilla tehoa ja turvallisuutta ei ole arvioitu; käyttö edellyttää hoitavan eläinlääkärin hyöty-riskiarviota.
Hyvä tietää
- Ennen hoitoa sekä sen aikana tutkitaan veren urea ja kreatiniini sekä virtsan proteiini/kreatiniinisuhde eli UPC. Samalla tarkistetaan nesteytys ja seerumin elektrolyytit. Seurantaväli perustuu yksilölliseen hyöty-riskiarvioon.
- Toistuvassa käytössä virtsaneritysvaste voi voimistua ajan myötä, etenkin suuremmassa altistuksessa, joten tiheämpi seuranta voi olla tarpeen. Neste- ja elektrolyyttihäiriöt korjataan ennen aloitusta.
- Diabeetikon hoidossa noudatetaan varovaisuutta ja seurataan verensokeria ennen aloitusta ja hoidon aikana. Torasemidi lisää janoa, joten koiralle on järjestettävä raikasta vettä.
Mahdolliset haittavaikutukset
Hyvin yleisiä, yli 1 koiralla 10 hoidetusta, ovat munuaisten vajaatoiminta, munuaisarvojen nousu, veren väkevöityminen ja elektrolyyttimuutokset. Muutokset voivat koskea kalsiumia, magnesiumia, fosforia, kaliumia, natriumia ja kloridia. Yleisiä, 1–10 koiralla 100 hoidetusta, ovat jaksottaiset ruoansulatushäiriöt, kuten oksentelu ja ripuli, runsasvirtsaisuus, virtsankarkailu, syömättömyys, kuivuminen, laihtuminen, letargia ja runsas juominen. Tuntemattomalla yleisyydellä on havaittu suun limakalvojen kuivuutta, alkalista virtsaa, virtsan väkevyyden vähenemistä sekä ohimenevästi glukoosin ja aldosteronin nousua veressä. Nämä viimeksi mainitut farmakologiseen toimintaan sopivat löydökset tehtiin terveillä koirilla suositellussa käytössä. Haitat ja epäilty tehottomuus ilmoitetaan ensisijaisesti eläinlääkärille; myös myyntiluvan haltija tai kansallinen järjestelmä vastaanottaa ilmoituksia.
Ota heti yhteys eläinlääkäriin, jos
- Äkillinen kiireellistä hoitoa vaativa keuhkopöhö edellyttää nopeaa eläinlääkinnällistä arviota: ennen purutablettia voidaan tarvita injisoitavaa lääkitystä.
- Syömättömyys, oksentelu tai letargia ovat syitä arvioida munuaiset viipymättä veren urea- ja kreatiniinimittauksilla sekä virtsan UPC-suhteella. Myös hoidon muutoksen jälkeen munuaistoiminta tarkistetaan.
Löydä lähin eläinlääkäri eläinlääkärioppaasta.
Annostelu
Emme kerro annoksia tällä sivulla. Annos riippuu eläimen painosta, lajista ja tilanteesta, ja sen määrää eläinlääkäri. Noudata aina hänen ohjettaan ja pakkausselostetta.
Sama vaikuttava aine muissa lääkkeissä
Näissä lääkkeissä on sama vaikuttava aine ja ne on tarkoitettu samalle eläimelle. Taulukko on vain tiedoksi: lääkkeen vaihtamisesta päättää eläinlääkäri.
| Lääke | Muoto | Eläin | Saatavuus | Rajoitukset | Nopeus | Kesto | Tiineys ja imetys |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Isemid | purutabletti | Koira | Reseptilääke | Koira: alle 2,5 kg vain yksilöllisellä hyöty-riskiarviolla, sillä tehoa ja turvallisuutta ei ole arvioitu. Ei munuaisvajauksessa, kuivumisessa, hypovolemiassa, hypotensiossa, allergiassa tai muiden loop-diureettien rinnalla. Ei suositella tiineille, imettäville tai siitoseläimille. | – | – | Ei suositella tiineille, imettäville tai siitoskoirille |
| Upcard | tabletti | Koira | Reseptilääke | Vain koira: ei munuaisvajauksessa, vaikeassa nestehukassa, hypovolemiassa, hypotensiossa, aineosa-allergiassa eikä muun loop-diureetin kanssa. Ei suositella tiineille, imettäville tai siitoseläimille. | Plasmapitoisuuden huippu keskimäärin 0,93 tunnissa | – | Ei suositella tiineille, imettäville tai siitoseläimille |
Jos lääkettä on saatu liikaa
Terveiden koirien suuressa altistuksessa havaittiin tavallisten haittojen lisäksi munuaisten välitilan tulehdusta, tiehyiden laajentumista ja kapselin alaisia kystia. Löydöksiä näkyi vielä 28 vuorokautta lopettamisen jälkeen, mutta mikroskopiassa oli paranemisen piirteitä; näyttöä munuaiskerästen kovettumisesta tai välitilan fibroosista ei liittynyt muutoksiin. Lisämunuaisissa oli ohimenevää lievää tai kohtalaista reaktiivista liikakasvua, todennäköisesti aldosteronin lisääntymiseen liittyen. Albumiini nousi. Joillakin koirilla EKG:n P-aalto kohosi tai QT-aika piteni ilman kliinisiä oireita; elektrolyyttimuutosten osuutta ei voida sulkea pois. Syömättömyys johti osalla laihtumiseen. Yliannostuksen hoito valitaan havaittujen merkkien perusteella.
Turvallisuus ihmiselle
- Torasemidille, sulfonamideille tai apuaineelle allerginen välttää kosketusta. Jos allerginen reaktio ilmenee, hakeudu heti lääkäriin ja näytä pakkausseloste tai etiketti. Pese kädet käsittelyn jälkeen.
- Ihmisen nieleminen voi lisätä virtsaamista ja janoa tai aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, matalaa painetta ja kuivumista. Varsinkin lapsen vahinkonieleminen vaatii välitöntä lääkärin apua. Puolikkaat pidetään läpipainossa alkuperäiskotelossa lasten suojaksi.
Mitä lääkkeelle tapahtuu elimistössä
Suun kautta mitattu absoluuttinen hyötyosuus oli plasman pitoisuus–aikatiedoista noin 99 % ja virtsan tiedoista 93 %. Ruoka lisäsi kokonaisaltistusta kuvaavaa AUC-arvoa 37 % ja viivästytti huippua hieman, mutta huippupitoisuudet ja diureettinen teho olivat suunnilleen samat. Proteiineihin sitoutuu yli 98 %. Noin 60 % poistuu virtsaan muuttumattomana, paastossa 61 % ja syötettynä 59 %. Virtsasta löytyivät dealkyloitunut ja hydroksyloitunut metaboliitti. Maksa muuttaa lähtöainetta CYP450-entsyymeillä 3A4 ja 2E1, vähemmän 2C9:llä. Toistuvassa suun kautta käytössä tutkitulla alueella ei havaittu kertymistä. Laskimonsisäisessä kokeessa loppuvaiheen puoliintumisaika oli noin 6 tuntia.
Miksi oikea käyttö on tärkeää
Diureettinen resistenssi tarkoittaa tässä nesteenpoistovasteen heikkenemistä: toinen voimakkaasti proteiineihin sitoutuva lääke voi vähentää torasemidin sitoutumista, mikä häiritsee sen kulkeutumista virtsaan ja heikentää vaikutusta. Proteiinisidonta auttaa torasemidin munuaiseritystä, joten yhteislääkitys arvioidaan huolellisesti.
Mitä tutkimuksissa on havaittu
Kliininen kenttätutkimus osoitti tehon ensisijaisena lääkkeenä koirilla. Terveiden koirien turvallisuustutkimuksessa suuren altistuksen munuaislöydökset olivat edelleen havaittavissa 28 vuorokauden seurannassa lopettamisen jälkeen, mutta niiden mikroskooppinen rakenne viittasi korjaantumiseen. Farmakokineettinen ruokailututkimus osoitti suuremman kokonaisaltistuksen, vaikka virtsaneritysvaikutus pysyi vastaavana syöneillä ja paastonneilla.
Säilytys
Avaamattoman pakkauksen kestoaika on 4 vuotta, eikä erityisiä säilytysoloja tarvita. Säilytä osat omassa läpipainossa alkuperäiskotelossa seuraavaan antokertaan asti. Tabletit pidetään lasten näkymättömissä ja ulottumattomissa sekä eläimiltä suojassa. Exp.-kuukauden viimeinen päivä on viimeinen käyttöpäivä.
Hävittäminen
Käyttämättömät purutabletit ja muu lääkejäte palautetaan paikallisen palautusjärjestelmän tai kansallisen keräyksen kautta. Niitä ei hävitetä viemärissä eikä talousjätteessä. Apteekki tai eläinlääkäri neuvoo ympäristön suojaamiseksi oikean palautustavan.
Usein kysyttyä
Mihin Isemid-purutabletteja käytetään?
Ne hoitavat koiran kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireita, myös keuhkopöhöä. Torasemidi lisää virtsan mukana poistuvan veden ja suolojen määrää.
Voiko Isemidia antaa kissalle?
Tämä purutabletti on tarkoitettu koiralle. Sen käyttöaihe koskee koiran kongestiivista sydänvajausta, ja tehoa sekä turvallisuutta koskevat ohjeet on laadittu tälle lajille.
Voiko Isemidin antaa ruoan kanssa?
Kyllä, ruoan kanssa tai suoraan suuhun antaminen sopii, jos tabletti ei maistu sellaisenaan. Syöminen ei olennaisesti muuta nesteenpoistotehoa.
Saako Isemid-hoidossa oleva koira juoda?
Raikasta juomavettä pitää olla saatavilla, sillä lääke lisää janon tunnetta. Kuivuneelle koiralle valmistetta ei saa antaa, ja nestetasapainoa seurataan.
Miksi Isemid vaatii veri- ja virtsakokeita?
Munuaisarvot, nesteytys ja suolat voivat muuttua hoidon aikana. Verestä tutkitaan urea ja kreatiniini, virtsasta proteiini/kreatiniinisuhde; oksentelu tai syömättömyys on peruste uudelle arviolle.
Voiko Isemid lisätä virtsaamista tai aiheuttaa vahinkoja sisälle?
Runsasvirtsaisuus ja virtsankarkailu ovat yleisiä haittoja. Myös jano, laihtuminen, kuivuminen ja letargia kuuluvat tähän 1–10 koiran ryhmään 100 hoidetusta.
Voiko Isemid-tabletin puolittaa?
Kyllä, uurrettu ruskea purutabletti on puolitettava. Jäljelle jäävä osa säilytetään läpipainossa ja kotelossa seuraavaan lääkkeenantoon asti lasten ja eläinten suojaksi.
Sopiiko Isemid alle 2,5 kg koiralle?
Näin pienillä koirilla tehoa ja turvallisuutta ei ole arvioitu. Käyttö on mahdollista ainoastaan hoitavan eläinlääkärin tekemän yksilöllisen hyöty-riskiarvion perusteella.
Mitä jos koira tai lapsi syö vahingossa Isemidia?
Koiran liika altistus vaatii eläinlääkärin arviota oireiden mukaan. Lapsen nieleminen vaatii heti lääkäriä: lääkkeestä voi tulla janoa, virtsaamista, hypotensiota ja kuivumista.
Lue myös
Muita lääkkeitä
- Vetmedin vet.PimobendaaniTietty sydämen vajaatoiminta; suun kautta myös dobermannin oireeton DCM, tabletilla lisäksi oireeton MMVDReseptilääkeKoira
- AmodipAmlodipiiniKissan pysyvän kohonneen valtimoverenpaineen hoitoReseptilääkeKissa
- Benakor vetBenatsepriilihydrokloridiACE-estäjä koiran sydämen kongestiiviseen vajaatoimintaanReseptilääkeKoira
Lähteet
Tämä sivu on yleistä tietoa, ei lääkesuositus. Emme myy lääkkeitä. Tiedot eivät korvaa eläinlääkärin vastaanottoa eivätkä pakkausselostetta. Hätätilanteessa soita päivystävälle eläinlääkärille: eläinlääkäriopas.