Buprenorfiini (hydrokloridina)Buprenorfiini: pitkävaikutteinen opioidikipulääke, joka pistetään koirien ja kissojen leikkauksen jälkeiseen kipuun ja koirien rauhoituksen syventämiseen

Kuinka nopeasti aine vaikuttaa

Jotkin vaikutukset, kuten laajentuneet pupillit, voivat ilmetä minuuteissa. Rauhoittuminen on yleensä havaittavissa 15 minuutin kohdalla, kivunlievitys alkaa noin 30 minuutin kohdalla, ja huippuvaikutus saavutetaan tyypillisesti noin 1–1,5 tunnin kuluttua.

Näin lääke annetaan

• Eläinlääkäri pistää sen lihakseen tai laskimoon.
• Paino mitataan tarkasti, ja pienten tilavuuksien vetämiseen käytetään kalibroituja välineitä.
• Leikkauksen ja toipumisen alkuvaiheen kattamiseksi se annetaan ennen leikkausta osana esilääkitystä.
• Kun se on osa esilääkitystä tai sitä käytetään rauhoituksen syventämiseen, eläinlääkäri pienentää muita rauhoittavia lääkkeitä, kuten asepromatsiinia tai medetomidiinia, ja inhalaatioanestesia-ainetta voidaan tarvita vähemmän.
• Eläimet reagoivat eri tavoin, joten eläinlääkäri tarkkailee jokaista potilasta ja säätää jatkohoitoa; jos lisäinjektiot eivät anna lisää kivunlievitystä, voidaan käyttää pistettävää tulehduskipulääkettä.
• Uusintainjektiota ei pidä antaa aikaisemmin kuin eläinlääkärin valmisteyhteenvedon mukaan noudattama väli.
• Avattu injektiopullo säilytetään jääkaapissa ja käytetään 24 tunnin kuluessa.

Tiineys, imetys ja jalostus

Rotilla tehdyissä tutkimuksissa ei havaittu epämuodostumia, mutta havaittiin alkioiden menetyksiä kiinnittymisen jälkeen ja varhaisia sikiökuolemia, mahdollisesti koska rauhoittuneiden emojen kunto heikkeni ja ne hoitivat poikasiaan vähemmän. Koirilla tai kissoilla ei ole lisääntymistutkimuksia, joten käyttö riippuu eläinlääkärin hyöty-riskiarviosta. Sitä ei saa käyttää ennen keisarinleikkausta, koska vastasyntyneiden hengitys voisi lamaantua, ja sen jälkeen vain erityistä varovaisuutta noudattaen. Imettävillä rotilla maidon buprenorfiini saavutti tai ylitti plasman pitoisuudet, joten käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Muut keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet, kuten rauhoittavat lääkkeet, sedatiivit ja unilääkkeet, voivat syventää sen aiheuttamaa uneliaisuutta. Sen yhdistämistä morfiiniin tai muihin opioidikipulääkkeisiin, esimerkiksi fentanyyliin, metadoniin, petidiiniin tai butorfanoliin, ei suositella. Sitä on käytetty asepromatsiinin, atropiinin, deksmedetomidiinin, medetomidiinin, ketamiinin, propofolin, ksylatsiinin ja inhalaatioanesteettien, kuten isofluraanin ja sevofluraanin, rinnalla, mutta rauhoittavien lääkkeiden kanssa sykkeen ja hengityksen hidastuminen voi olla voimakkaampaa. Sitä ei saa sekoittaa muihin lääkkeisiin ruiskussa.

Milloin ainetta ei saa käyttää

• Ei eläimille, jotka ovat allergisia buprenorfiinille tai millekään apuaineelle.
• Ei koskaan selkäydinkanavaan (intratekaalisesti tai epiduraalisesti).
• Ei saa käyttää ennen keisarinleikkausta.
• Erityistä varovaisuutta eläimillä, joilla on hengitysongelmia tai jotka saavat muita hengitystä lamaavia lääkkeitä.
• Suurempi riski eläimillä, joilla on munuais-, sydän- tai maksasairaus tai sokki; maksan ja sappiteiden sairaus voi muuttaa sen vaikutuksen voimakkuutta ja kestoa.
• Turvallisuutta ei ole osoitettu alle 7 viikon ikäisillä eläimillä, eikä sitä ole täysin arvioitu sairailla, heikentyneillä kissoilla.
• Kissoilla pitkäaikaista turvallisuutta ei ole tutkittu yli 5 peräkkäisen hoitopäivän osalta.
• Päävammassa opioidin vaikutus riippuu vamman tyypistä ja vaikeudesta sekä hengityksen tukemisesta.

Hyvä tietää

• Buprenorfiini on erittäin rasvaliukoinen ja leviää laajasti elimistön kudoksiin.
• Laskimoon sitä saaneilla koirilla keskimääräinen terminaalinen puoliintumisaika oli 9 tuntia, ja yksilöiden välillä oli suuria eroja.
• Lihakseen sitä saaneilla kissoilla keskimääräinen terminaalinen puoliintumisaika oli 6,3 tuntia, myös selvällä yksilöllisellä vaihtelulla.
• Kivunlievitys jää jälkeen veripitoisuuksista, joten plasmapitoisuuksia ei käytetä hoidon suunnitteluun; eläimen vaste ratkaisee.
• Se hajoaa suolen seinämässä ja maksassa, ja sen aineenvaihduntatuotteet poistuvat sapen kautta ulosteeseen.
• Liuos ei sisällä säilöntäainetta, joten avattu injektiopullo laitetaan jääkaappiin ja hävitetään 24 tunnin jälkeen.

Mahdolliset haittavaikutukset

Koirilla kohonnut verenpaine, nopea syke ja rauhoittuminen ovat harvinaisia; myös kuolaamista, hidasta sykettä, matalaa ruumiinlämpöä, kuivumista, kiihtymystä, pieniä pupilleja ja lamaantunutta hengitystä on havaittu tuntemattomalla esiintymistiheydellä. Kissoilla laajentuneet pupillit ja euforinen käyttäytyminen, kuten voimakas kehräys, edestakaisin kulkeminen ja hankautuminen, ovat yleisiä ja menevät yleensä ohi 24 tunnin kuluessa; rauhoittuminen on harvinaista ja lamaantuneen hengityksen esiintymistiheys tuntematon.

Annostelu

Emme kerro annoksia tällä sivulla. Annos riippuu eläimen painosta, lajista ja tilanteesta, ja sen määrää eläinlääkäri. Noudata aina hänen ohjettaan ja pakkausselostetta.

Jos lääkettä on saatu liikaa

Yliannostus voi aiheuttaa koirille väsymystä, ja hyvin suuret määrät voivat hidastaa sykettä ja supistaa pupilleja. Annetaan tukihoitoa, tarvittaessa naloksonia tai hengitystä stimuloivaa lääkettä; koska buprenorfiini vaikuttaa näitä lääkkeitä pidempään, niitä voidaan joutua toistamaan tai antamaan infuusiona, eivätkä opioidiantagonistit välttämättä kumoa sitä täysin.

Turvallisuus ihmiselle

• Vältä vahingossa itseen pistämistä ja nielemistä; buprenorfiini voi imeytyä myös limakalvojen kautta.
• Hieman hapan liuos voi ärsyttää ihoa ja silmiä; silmä-, iho- tai suukosketuksen jälkeen huuhtele hyvin vedellä ja hakeudu lääkärin neuvontaan, jos ärsytys jatkuu.
• Vahingossa itseen pistämisen tai nielemisen jälkeen hakeudu heti lääkärinapuun ja näytä lääkärille pakkausseloste tai etiketti.
• Lääkärille: opioidiantagonistia naloksonia voidaan käyttää vastalääkkeenä.
• Pese kädet käytön jälkeen.

Mitä aineelle tapahtuu elimistössä

Lihakseen pistämisen jälkeen buprenorfiini imeytyy nopeasti. Sen keskimääräinen terminaalinen puoliintumisaika on noin 9 tuntia koirilla (laskimoannon jälkeen) ja 6,3 tuntia kissoilla (lihaksensisäisen annon jälkeen), ja yksilöllinen vaihtelu on suurta. Suolen seinämä ja maksa muuttavat sitä N-dealkylaation ja glukuronidikonjugaation kautta, ja suurin osa siitä erittyy sapen kautta ulosteeseen. Laboratorioeläimillä sitä löytyi pääasiassa maksasta, keuhkoista ja aivoista, ja se sitoutui voimakkaasti plasman proteiineihin.

Säilytys

Pidä injektiopullo ulkopakkauksessa valolta suojattuna. Ensimmäisen avaamisen jälkeen säilytä jääkaapissa (2–8 °C) ja käytä 24 tunnin kuluessa. Kestoaika 3 vuotta avaamattomana.

Hävittäminen

Älä hävitä lääkkeitä jäteveden tai sekajätteen mukana; käytä palautusjärjestelmiä paikallisten vaatimusten mukaisesti.

Usein kysyttyä

Muita lääkeaineita

• Asepromatsiini (maleaattina)Rauhoittava lääke (fentiatsiini)Fentiatsiinirauhoite: injektio esilääkitykseen ja rauhoittamiseen koirilla ja kissoilla sekä oraaligeeli koirien rauhoittamiseen.
  KoiraKissa
• AlfaksaloniLaskimoon annettava anestesia-aine (neuroaktiivinen steroidi)Laskimoon annettava steroidianestesia-aine anestesian aloittamiseen ja ylläpitoon koirilla ja kissoilla.
  KoiraKissa
• Apomorfiinihydrokloridi (hemihydraatti)Oksennuttava lääkeYksittäinen ihonalainen injektio, joka saa koiran oksentamaan minuuteissa.
  Koira