Eläinlääkkeet · Sydän ja verenkierto
FORTEKOR PLUSBenatsepriilin ja pimobendaanin yhdistelmä koiran sydänvajaukseen
Fortekor Plus on koiran reseptilääke, jossa on sekä benatsepriilihydrokloridia että pimobendaania. Se sopii eteis-kammioläpän vuodosta tai dilatoivasta kardiomyopatiasta johtuvaan kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, kun oireet ovat jo riittävästi hallinnassa molempien aineiden samanaikaisessa käytössä vastaavalla tasolla. Yhdistelmän käyttöönotto edellyttää siis koiran tilanteen vakiintumista näillä aineilla.
Tarkistettu 5.11.2026 · Myyntiluvan haltija: Elanco GmbH · ATCvet QC09BX90
Raskaana olevan tahaton altistuminen suun kautta voi vaarantaa sikiön. Vahingossa nielty tabletti edellyttää välitöntä lääkärin arviota.
Mihin lääkettä käytetään
- Koiran kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, jonka syynä on eteis-kammioläpän vuoto. Yhdistelmä on tarkoitettu jo vastaavalla kahden aineen hoidolla hallinnassa oleviin oireisiin.
- Koiran dilatoivaan eli sydäntä laajentavaan kardiomyopatiaan liittyvä kongestiivinen vajaatoiminta, samalla vakiintuneen yhdistelmähoidon edellytyksellä.
Näin lääke vaikuttaa
Lääkkeen osat vaikuttavat eri tavoin. Benatsepriili aktivoituu elimistössä benatseprilaatiksi, joka salpaa ACE:tä. Angiotensiini II:n ja aldosteronin muodostuminen vähenee, joten valtimoiden ja laskimoiden supistuminen sekä natriumin ja veden pidättyminen munuaisissa vaimenevat. Samalla ehkäistään näiden välittäjien aiheuttamaa sydämen sairaalloista liikakasvua ja munuaisten rappeumaa. Sydänvajauksessa verenpaine ja sydämen tilavuuskuorma pienenevät. Pimobendaani lisää sydänlihaksen filamenttien kalsiumherkkyyttä ja estää tyypin III fosfodiesteraasia, jolloin sydämen supistuvuus kasvaa. Fosfodiesteraasin esto laajentaa myös verisuonia. Pimobendaanin vaikutus ei perustu sympatomimeettiseen eikä sydänglykosidien kaltaiseen mekanismiin.
Kuinka nopeasti lääke vaikuttaa
Farmakokineettisessä kokeessa tavanomaista suuremmalla altistuksella lähtöaineista benatsepriilihydrokloridin pitoisuushuippu tuli 0,5 tunnissa ja pimobendaanin 0,85 tunnissa. Aktiivisen benatseprilaatin huippu tuli 1,9 tunnissa. Nämä luvut kuvaavat veripitoisuuksien aikataulua.
Näin lääke annetaan
- Anna suun kautta noin tuntia ennen ruokailua. Pimobendaanin hyötyosuus pienenee selvästi, jos lääke annetaan aterialla tai pian sen jälkeen.
- Jakouurretta pitkin voi tehdä puolikkaat. Palauta käyttämätön puolikas avattuun läpipainoon ja alkuperäiseen koteloon; jäljellä oleva osa hävitetään yhden vuorokauden jälkeen.
Tiineys, imetys ja jalostus
Käyttö on kielletty tiineydessä, imetyksessä ja siitoseläimillä. Pimobendaani aiheutti rotilla ja kaneilla sikiöhaittaa emolle toksisessa altistuksessa, mutta hedelmällisyysvaikutusta ei todettu. Rotilla se erittyi maitoon. Benatsepriili aiheutti rottien sikiöiden virtsateiden poikkeavuuksia myös emolle haitattomassa altistuksessa; erittymistä imettävän nartun maitoon ei tunneta.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Digoksiinin ja diureettien samanaikaisessa käytössä sydänvajauksesta kärsivillä koirilla ei havaittu haittoja. Ouabaiinin ja pimobendaanin yhteisvaikutusta ei todettu farmakologisissa kokeissa. Verapamiili ja propranololi heikentävät pimobendaanin supistuvuutta lisäävää vaikutusta. Muut verenpainetta alentavat lääkkeet, nukutus- ja rauhoitusaineet voivat voimistaa hypotensiota. Ihmisillä ACE-estäjän ja tulehduskipulääkkeen yhdistelmä saattaa vähentää verenpainehyötyä tai heikentää munuaistoimintaa, joten yhteiskäyttö harkitaan tarkkaan. Munuaisarvoja sekä heikkoutta ja letargiaa seurataan. Amiloridi, triamtereeni ja spironolaktoni ovat kaliumia säästäviä diureetteja, joiden kanssa veren kaliumpitoisuutta tarkkaillaan liiallisen nousun vuoksi.
Milloin lääkettä ei saa käyttää
- Hypertrofisessa eli paksuntavassa kardiomyopatiassa lääkettä ei käytetä.
- Käyttö on estetty myös, jos sydämen pumppaamaa verimäärää ei voi lisätä toiminnallisen tai rakenteellisen syyn, kuten aortan tai keuhkovaltimon ahtauman, takia.
- Liian matala verenpaine, vähäinen veren tilavuus ja veren natriumvajaus ovat vasta-aiheita.
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta estää käytön. Vaikeassa maksavajauksessa lääkettä ei saa antaa, koska pimobendaani metaboloituu maksassa.
- Vaikuttavien aineiden tai apuaineen allergia on käytön este. Tiineille, imettäville ja siitoseläimille ei anneta.
- Alle 4 kuukauden ikäisten tai alle 2,5 kg painavien koirien tehoa ja turvallisuutta ei ole tutkittu riittävästi.
Hyvä tietää
- Kroonista munuaissairautta sairastavan koiran nesteytystila tarkistetaan ennen aloitusta; hoidon aikana seurataan plasman kreatiniinia ja veren punasolumäärää.
- Yhdistelmän molempien aineiden täytyy olla tarpeen. Se on rajattu tilanteeseen, jossa aiempi samanaikainen pimobendaani- ja benatsepriilihoito hallitsee oireita riittävästi vastaavalla tasolla.
Mahdolliset haittavaikutukset
Harvinaisia haittoja, 1–10 koiralla 10 000 hoidetusta, ovat sykkeen nousu, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus ja letargia. Sykkeen nousu ja oksentelu ovat kohtalaisia ja altistuksesta riippuvia; oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus ja letargia ovat ohimeneviä. Hyvin harvinaisia, alle 1 koiralla 10 000 hoidetusta yksittäiset tapaukset mukaan lukien, ovat kreatiniinin suureneminen sekä ohimenevä väsymys ja koordinaatiohäiriö. Kroonisessa munuaissairaudessa kohtalainen kreatiniinin nousu alussa liittyy munuaiskerästen paineen alenemiseen eikä yksin välttämättä vaadi lopettamista, jos muita oireita ei ole. Haitasta tai epäillystä tehottomuudesta ilmoitetaan ensisijaisesti eläinlääkärille; myös myyntiluvan haltija ja kansallinen järjestelmä vastaanottavat ilmoituksia.
Ota heti yhteys eläinlääkäriin, jos
- Huomattava heikkous tai vetelyys yhteiskäytössä verenpainelääkkeiden kanssa voi johtua liian matalasta paineesta. Munuaistoimintaa ja oireiden hoidon tarvetta arvioidaan.
- Ylimääräisten tablettien nielemisestä otetaan yhteys eläinlääkäriin. Paineen lasku voi vaatia lämmintä isotonista suolaliuosta laskimoon.
Löydä lähin eläinlääkäri eläinlääkärioppaasta.
Annostelu
Emme kerro annoksia tällä sivulla. Annos riippuu eläimen painosta, lajista ja tilanteesta, ja sen määrää eläinlääkäri. Noudata aina hänen ohjettaan ja pakkausselostetta.
Sama vaikuttava aine muissa lääkkeissä
Fimean perusrekisterin (4.11.2026) mukaan Suomessa ei ole myynnissä toista lääkettä, jossa on täsmälleen sama vaikuttava aine samalle eläimelle.
Jos lääkettä on saatu liikaa
Liika lääkemäärä voi aiheuttaa palautuvan, ohimenevän verenpaineen laskun. Hoito on oireenmukaista ja voi sisältää lämmintä isotonista suolaliuosta laskimoinfuusiona tarpeen mukaan.
Turvallisuus ihmiselle
- Pimobendaanille tai benatsepriilihydrokloridille allergisen on vältettävä kosketusta tabletteihin. Kädet pestään antamisen jälkeen.
- Ihmisen vahinkonieleminen vaatii heti lääkärin apua ja pakkauksen tietojen näyttämisen. Raskaana olevan on vältettävä tahatonta suun kautta altistumista ACE-estäjien sikiövaikutusten takia.
Mitä lääkkeelle tapahtuu elimistössä
Erikseen annettuna pimobendaanin absoluuttinen hyötyosuus on 60–63 %, ja sen proteiineihin sitoutuminen on 93 %. Se jakautuu laajalti kudoksiin ja muuttuu oksidatiivisesti aktiiviseksi O-desmetyylipimobendaaniksi; muita reittejä ovat glukuronidit ja sulfaatit. Yhdistelmävalmisteen käytössä pimobendaanin puoliintumisaika on 0,5 tuntia ja aktiivisen päämetaboliitin 2,6 tuntia. Poistuminen tapahtuu enimmäkseen ulosteeseen, jonkin verran virtsaan. Erikseen annetun benatsepriilihydrokloridin hyötyosuus on noin 13 %, imeytyminen 38 %, ja ensikierron metabolia vähentää saatavuutta. Benatsepriili ja benatseprilaatti sitoutuvat proteiineihin 85–90 % ja jakautuvat etenkin keuhkoihin, maksaan ja munuaisiin. Vapaan benatseprilaatin puoliintumisaika on 1,7 tuntia ja ACE:stä vapautumista kuvaavan vaiheen 19 tuntia. Benatseprilaatin kertymissuhde on 1,47, vakaa tila tulee 4 päivässä. Siitä poistuu sappeen 54 % ja virtsaan 46 %; munuaistoiminnan heikkeneminen ei muuta puhdistumaa.
Mitä tutkimuksissa on havaittu
Benatsepriiliä arvioitaessa oireisessa läppäperäisessä tai dilatoivan kardiomyopatian sydänvajauksessa koirien elinaika ja aika vajaatoiminnan pahenemiseen pitenivät. Kliininen tila, yskä ja rasituksensieto paranivat. Pimobendaanin rotan ja kanin lisääntymiskokeissa sikiöhaitta liittyi emolle toksiseen altistukseen, kun taas benatsepriilin rottakokeissa sikiön virtsateiden muutoksia tuli ilman emotoksisuutta. Farmakologisissa kokeissa pimobendaani ja ouabaiini eivät osoittaneet yhteisvaikutusta.
Säilytys
Avaamaton pakkaus säilyy 2 vuotta. Säilytä alle 25 °C:ssa lasten näkymättömissä ja ulottumattomissa; pidä läpipaino alkuperäisessä pahvikotelossa kosteussuojan vuoksi. Puolikas palautetaan avattuun läpipainoon ja koteloon enintään yhdeksi vuorokaudeksi, minkä jälkeen käyttämätön osa hävitetään. Exp.-kuukauden viimeinen päivä on viimeinen käyttöpäivä.
Hävittäminen
Toimita käyttämättömät lääkkeet paikalliseen palautusjärjestelmään tai kansalliseen keräykseen. Lääkkeitä ei laiteta viemäriin eikä talousjätteeseen. Eläinlääkäri tai apteekki neuvoo ympäristöä suojaavassa hävittämisessä.
Usein kysyttyä
Mihin Fortekor Plus on koiralle?
Se hoitaa läppävuodon tai dilatoivan kardiomyopatian kongestiivista sydänvajausta. Koiran oireiden täytyy olla jo riittävästi hallinnassa samanaikaisella pimobendaani- ja benatsepriilihoidolla vastaavalla tasolla.
Voiko Fortekor Plus -tabletin antaa kissalle?
Kohde-eläinlaji on koira. Tämän yhdistelmän käyttöaiheet ja käyttöturvallisuutta koskevat ohjeet on määritelty koirille, jotka tarvitsevat kumpaakin vaikuttavaa ainetta.
Annetaanko Fortekor Plus ruoan kanssa?
Tabletti annetaan noin tuntia ennen ateriaa. Ruoan yhteydessä tai heti sen jälkeen pimobendaanin imeytyvä osuus pienenee huomattavasti.
Voiko Fortekor Plus -tabletin puolittaa?
Kyllä, jakouurre mahdollistaa puolikkaat. Käyttämätön puolikas pannaan avattuun läpipainoon ja pahvikoteloon, ja se hävitetään yhden vuorokauden kuluttua.
Mitä haittoja Fortekor Plus voi aiheuttaa?
Harvinaisia ovat sykkeen nopeutuminen sekä ohimenevä oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus ja letargia. Hyvin harvinaisia ovat kreatiniinin nousu, koordinaatiohäiriöt ja väsymys.
Sopiiko Fortekor Plus munuaissairaalle koiralle?
Äkillinen munuaisvajaus estää käytön. Kroonisessa sairaudessa nesteytys tarkistetaan ensin, minkä jälkeen seurataan kreatiniinia ja punasoluja; kohtalainen kreatiniinin nousu arvioidaan muiden oireiden kanssa.
Voiko tiineelle koiralle antaa Fortekor Plus -lääkettä?
Ei voi: tiineys ja imetys ovat käytön esteitä. Siitoseläimetkin on suljettu käytön ulkopuolelle, ja vaikuttavilla aineilla on havaittu sikiöhaittoja eläinkokeissa.
Mitä teen, jos koira syö liikaa Fortekor Plus -tabletteja?
Ota yhteys eläinlääkäriin, koska verenpaine voi laskea palautuvasti. Oireenmukaiseen hoitoon voi kuulua lämmin isotoninen suolaliuos laskimoon tarpeen mukaan.
Lue myös
Muita lääkkeitä
- Vetmedin vet.PimobendaaniTietty sydämen vajaatoiminta; suun kautta myös dobermannin oireeton DCM, tabletilla lisäksi oireeton MMVDReseptilääkeKoira
- AmodipAmlodipiiniKissan pysyvän kohonneen valtimoverenpaineen hoitoReseptilääkeKissa
- Benakor vetBenatsepriilihydrokloridiACE-estäjä koiran sydämen kongestiiviseen vajaatoimintaanReseptilääkeKoira
Lähteet
Tämä sivu on yleistä tietoa, ei lääkesuositus. Emme myy lääkkeitä. Tiedot eivät korvaa eläinlääkärin vastaanottoa eivätkä pakkausselostetta. Hätätilanteessa soita päivystävälle eläinlääkärille: eläinlääkäriopas.