Maksa uusiutuu hyvin, kun se saa tarpeeksi energiaa ja proteiinia. Siksi yleisin virhe on vähentää proteiinia, ”jotta maksa kevenisi”. Ruokavalio valitaan diagnoosin mukaan: krooninen maksatulehdus, portosysteeminen sunttiverisuoni, kupariin liittyvä maksatulehdus ja kissan maksan rasvoittuminen vaativat erilaista ruokintaa.
Yleiset periaatteet
- Riittävästi energiaa ja laadukasta proteiinia. Koiran kroonisessa maksatulehduksessa proteiinia ei yleensä rajoiteta: sen puute johtaa lihaskatoon ja hidastaa maksan toipumista.
- Proteiinia vähennetään vain maksaperäisessä aivotoiminnan häiriössä (enkefalopatiassa) – kun maksa ei pysty poistamaan ammoniakkia (esimerkiksi sunttiverisuonen vuoksi). Oireita: väsymys, horjuminen, ”jähmettyminen” ja kuolaaminen syömisen jälkeen, kouristukset. Silloinkin eläinlääkäri yleensä vaihtaa proteiinin lähdettä (maito-, muna- tai soijaproteiini) ja jakaa ruokinnan pienempiin annoksiin sen sijaan, että rajusti vähentäisi määrää.
- Pieniä annoksia usein – maksan kuormitus pysyy pienempänä.
- Kupari. Kupariin liittyvässä maksatulehduksessa (alttiita ovat bedlingtoninterrierit, labradorinnoutajat, dobermannit, dalmatiankoirat ja westiet) tarvitaan vähäkuparinen ruoka; sisäelimet ja etenkin maksa jätetään pois. Diagnoosi tehdään maksabiopsiasta ja sen kuparimäärityksestä.
- Natriumia rajoitetaan, jos vatsaonteloon kertyy nestettä (askites).
- Antioksidantteja (E-vitamiini, S-adenosyylimetioniini, silymariini) eläinlääkäri voi määrätä lisäksi, mutta näyttö niiden hyödystä on vielä rajallista.
Helpointa on käyttää eläinlääkärin määräämää maksadieettiä (”Hepatic”): kohtuullisesti hyvin sulavaa proteiinia, vähemmän kuparia, enemmän sinkkiä ja antioksidantteja.
Kissa on erikoistapaus: maksan rasvoittuminen (lipidoosi)
Kissa, joka ei syö yli 2–3 päivään (etenkin ylipainoinen), voi sairastua maksan rasvoittumiseen – vakavaan tilaan, jossa maksa täyttyy rasvasta. Sitä hoidetaan ei paastolla vaan täysipainoisella ruokinnalla: runsasproteiinisella ruoalla, usein ruokintaletkun kautta, useiden viikkojen ajan. Lipidoosia sairastavan kissan proteiinia ei saa rajoittaa. Maksan ”lepuuttaminen” paastoamalla on kissalle hengenvaarallista.
Mitä ei kannata tehdä
- ”Detox” kasviksilla ja hedelmillä tai ”maksan puhdistus” – ei näyttöä.
- Ihmisten maksavalmisteet ja yrttisekoitukset ilman eläinlääkärin määräystä – osa yrteistä vaurioittaa itse maksaa.
- Tonnikala ruokavalion perustana – epätasapainoista, ja elohopeaa kertyy.
- Maitotuotteet ruokavalion perustana – moni aikuinen koira ja kissa sulattaa laktoosia huonosti.
- Netistä löytyvät kotitekoiset ”maksaruokavaliot” – ne ovat puutteellisia. Kotiruokinta on mahdollista, mutta vain eläinlääkärin ravitsemusasiantuntijan laskemana.
- Parasetamoli (myrkyllinen kissalle, vaurioittaa koiran maksaa) ja ksylitolia sisältävät tuotteet (koiralla verensokerin lasku ja maksan vajaatoiminta).
Milloin heti eläinlääkäriin
- kellertävät silmänvalkuaiset, ikenet tai iho;
- kissa ei ole syönyt yli vuorokauteen;
- väsymys, horjuminen, outo käytös syömisen jälkeen, kouristukset;
- toistuva oksentelu, vatsan turpoaminen, tumma virtsa, verenvuototaipumus.
Lähteet
- Webster C. R. L. ym. ACVIM consensus statement on the diagnosis and treatment of chronic hepatitis in dogs. J Vet Intern Med, 2019.
- Center S. A. Feline hepatic lipidosis. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2005.
- Hand M. S. ym. Small Animal Clinical Nutrition, 5. painos (Mark Morris Institute).
- WSAVA Global Nutrition Guidelines.
Tassusen toimitus